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流行性乙型腦炎標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

  流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦,是以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。病原體是乙腦病毒,經(jīng)蚊蟲傳播,多在夏秋季流行。臨床上以高熱,意識(shí)障礙,抽搐,病理反射及腦膜刺激征為特征,重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。常見護(hù)理部題包括:①體溫升高;②有皮膚受損的危險(xiǎn);③營(yíng)養(yǎng)不足;④軀體移動(dòng)障礙;⑤潛在并發(fā)癥驚厥;⑥潛在并發(fā)癥呼吸衰竭。

  一、體溫升高

  (1)相關(guān)因素病毒血癥。

 ?。?)腦實(shí)質(zhì)炎癥,體溫中樞失調(diào)。

  二、主要表現(xiàn)

  體溫超過正常范圍,病人訴發(fā)熱不適。

  三、護(hù)理目標(biāo)

 ?。?)病人體溫不超過38.5℃。

 ?。?)病人的舒適感增加。

  四、護(hù)理措施

 ?。?)臥床休息,每4小時(shí)測(cè)體溫1次,并以測(cè)肛溫為宜。

 ?。?)采用空調(diào)器、電扇等方法使溫控制在18~22℃。

  (3)采用冰敷、冰帽、醇浴及冰鹽水灌腸,將肛溫控制在38℃為宜。

 ?。?)遵醫(yī)囑使用小劑量退熱藥;對(duì)于持續(xù)高熱伴驚厥的病人,可采用亞冬眠療法,常用氯丙嗪和異丙嗪各0.5~1ml/kg,每4~6小時(shí)肌內(nèi)注射1次。

 ?。?)用亞冬眠治療過程中,不宜搬動(dòng)病人。

 ?。?)皮膚、口腔護(hù)理、每天2次。

  五、重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  體溫是否下降。

  六、有皮膚受損的危險(xiǎn)

 ?。?)相關(guān)因素長(zhǎng)期臥床。

 ?。?)營(yíng)養(yǎng)不足。

  七、主要表現(xiàn)

  皮膚破損、褥瘡。

  八、護(hù)理目標(biāo)

  不發(fā)生褥瘡。

  九、護(hù)理措施

 ?。?)每2小時(shí)協(xié)助病人更換體位1次,并按摩骨隆突處,撒滑石粉。

 ?。?)保持衣褲、被禱清潔,保持床單位干燥、平整。

 ?。?)給病人使用便器時(shí)切勿拖、拉病人、以免皮膚擦傷。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)使用氣圈及氣墊床等。

  (4)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理昏迷者鼻飼流質(zhì)。

 ?。?)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

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