空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（GHbA1C）、胰島素及C肽、血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、血尿酸均可升高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可降低。24h尿17-羥皮質(zhì)固醇與17-酮固醇的排出量常高于正常。

　　確定老年肥胖與否的根本是測(cè)定體脂含量，測(cè)定方法涉及人體測(cè)量學(xué)和其他物理、化學(xué)、電子等技術(shù)，下面就相應(yīng)方法做以介紹。

　　1.人體測(cè)量學(xué)（Anthropometry） 測(cè)定此類(lèi)參數(shù)方法簡(jiǎn)單，易于掌握。但是對(duì)肌肉特別發(fā)達(dá)（例如舉重運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者）或水腫的人不適用。

　?。?）體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）：這是一種近年來(lái)國(guó)際流行的標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)量方法，是WHO推薦的國(guó)際統(tǒng)一使用的肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。

　　計(jì)算公式如下：BMI=實(shí)際體重（kg）/身高（m2）

　　1979年WHO分布，正常BMI為18.5～24.9；>25為超重；>30.0為肥胖。2000年提出亞洲人正常BMI為18.5～22.9；>23為超重；>25為肥胖。

　　利用體重指數(shù)衡量人體肥胖程度，其特點(diǎn)是受身高的影響較小。該方法為局限性在于不能反映局部體脂的分布情況。

　　（2）理想體重與肥胖度：理想體重（kg）=身高（cm）-105或理想體重（kg）=【身高（CM）-100】×0.9）（男性）或×0.85（女性）。實(shí)際體重超過(guò)理想體重的百分?jǐn)?shù)為肥胖度，即肥胖度=（實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重）×100%.正常：+10%；>10%～20%為超重；>20%為肥胖。理想體重與肥胖度的計(jì)算已被廣泛應(yīng)用，但有一定的局限性，如精確度不高、不能衡量局部體脂等。

　　（3）腰圍、腰臀比（Waist Hip Rate，WHR）：中國(guó)人雖然高BMI者的數(shù)量不多，但實(shí)際上仍存在脂肪堆積和（或）脂肪分布異常。WHR是區(qū)分脂肪分布類(lèi)型的指標(biāo)，WHR偏高為中心型肥胖，低則周?chē)苑逝?。WHO推薦的測(cè)量腰圍和臀圍方法：腰圍是受試者取站立位，雙足分開(kāi)25～30cm以使體重均勻分布，在肋骨下緣和額骨上緣之間為中點(diǎn)水平，在平穩(wěn)呼吸時(shí)測(cè)量。臀圍在臀部（骨盆）最突出部測(cè)量周徑。男性WHR>0.90為中心型肥胖，女性WHR>0.85為中心型肥胖。WHO按腰圍男性>94cm，女性>80cm定為腹型肥胖（歐洲人群）。優(yōu)點(diǎn)是能很好地反映腹內(nèi)脂肪的變化。但測(cè)量人的經(jīng)驗(yàn)、手法等會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。

　　2.密度測(cè)量法（Densitometry） 是測(cè)量體脂成分的經(jīng)典方法。目前主要使用間接測(cè)量方法，最常用的有水平稱(chēng)重法和皮褶厚度法。兩個(gè)方法均是測(cè)量出身體的密度，在運(yùn)用Bxoze K的體脂率推算公式計(jì)算體脂率，從而計(jì)算出人體的體重、去脂體重和體脂，因此，稱(chēng)之為身體密度法醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　?。?）水下稱(chēng)重法（Hydrodensitometry Or Underwater Weighing）：水下測(cè)量法是一種經(jīng)典的、基本的、可靠的方法，是測(cè)定體脂的“金指標(biāo)”，它主要根據(jù)阿基米得的浮力原理。把人體大致分成脂肪（fat mass）和無(wú)脂肪（fat-free mass）兩部分，脂肪組織的比重較低，為0.9g/cm3，而身體非脂部分的比重為1.1g/cm3.人體在水下稱(chēng)重時(shí)，去脂后體重較多的人水下體重較重、身體密度較高。依據(jù)以下公式求出人的體積和密度，進(jìn)而得出體脂含量。

　　計(jì)算公式：人體體積=（陸地體重-水下體重）/水的密度人體密度=陸地體重/人體體積體脂百分比=（4.570/人體密度-4.142）×100%這一方法的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)果較準(zhǔn)確，誤差最大為體脂的2%～3%.缺點(diǎn)是耗時(shí)多，所用儀器不方便攜帶，并需要被測(cè)對(duì)象的配合，在幼童、老年人和病人中的應(yīng)用非常困難甚至不可行，另外不能測(cè)定局部體脂量。

　?。?）皮褶厚度法（Skinful-thickness Measurement）原理：人體約有2/3的脂肪組織分布在皮下，通過(guò)測(cè)量皮褶厚度，按公式推算出皮下脂肪和人體脂肪總量。通常的測(cè)定部位是肱二頭肌區(qū)、肱三頭肌區(qū)、肩胛下區(qū)、腹部、腰部等處。皮褶厚度法是一種既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)的測(cè)量體脂的可靠方法，因?yàn)槠渌玫膬x器相對(duì)便宜和便攜。已被廣泛地應(yīng)用于臨床和一些流行病學(xué)調(diào)查。但受測(cè)者肥胖部位、皮膚松緊、皮下有無(wú)水腫、皮膚厚度及測(cè)量者的手法等因素都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。

　　3.核素解法（Isotopic Dilyeion）原理 由于脂肪組織幾乎無(wú)水分，所以通過(guò)測(cè)定體內(nèi)水分的含量，可以計(jì)算出人體除脂肪以外身體的重量，并由此可知體內(nèi)脂肪的重量。方法是將氚（氫的核素）標(biāo)記的定量水注射入人體，經(jīng)過(guò)2～4h（重水均勻分布在體內(nèi)除脂肪組織以外的各部位）后測(cè)定體液中氚的密度，可以計(jì)算出體內(nèi)總水量，進(jìn)一步得出去脂體重和人體脂肪含量。

　　去脂體重=體內(nèi)總水量/0.07（或0.72）（此0.70或0.72是人體組織含水分的百分比）。

　　人體脂肪含量（%）=【（體重-去脂體重）/體重】×100.此方法的優(yōu)點(diǎn)是測(cè)定值的變異系數(shù)小，誤差為1%左右。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴、技術(shù)難度大、同位素的不良影響及不能測(cè)量局部體脂。

　　4.生物電阻抗法（Bioelectric Impedance Analysis，BIA）原理 脂肪組織和其他含水量大的組織電阻抗不同。人體內(nèi)含脂肪百分比越大，其電阻抗就越大，其導(dǎo)電能力越小，故可從身體導(dǎo)電性或電阻程度間接計(jì)算人體脂肪組織百分比。具體方法：用50kHz的單頻或變頻交流電，將一對(duì)電板置于受試者的上肢和下肢測(cè)量阻抗，根據(jù)公式推算人體水分含量和體脂含量。

　　此法的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)低廉、快速簡(jiǎn)便、重復(fù)性好，可以在床邊檢查，測(cè)定結(jié)果和水下稱(chēng)重法十分接近，適用于流行病學(xué)調(diào)查。但有人報(bào)道該測(cè)量法的影響因素較多，如體位、體溫、脫水等。另外此法不能測(cè)量局部體脂。

　　5.雙能X線吸收法（Dual-Energy X-ray Absorptiometry）原理 兩束能量不同的微弱X線穿過(guò)人體。通過(guò)X線衰減程度的差異間接計(jì)算出體內(nèi)非脂肪組織、脂肪組織和骨礦物質(zhì)的含量。

　　優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、精確度高。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，檢查對(duì)象有體重的限制，適用于體重>150kg（300磅）的個(gè)體，亦不能測(cè)量局部體脂。

　　6.超聲檢測(cè)原理 發(fā)射脈沖超聲進(jìn)入人體，不同的組織有不同的回聲強(qiáng)度和聲衰減：含水中，聲衰減?。恢窘M織含水量少，其聲速比其他組織低，與相鄰的皮膚肌肉組織的回聲特性有明顯差異，可從聲像圖上分辨脂肪組織的邊界，并測(cè)量其厚度。

　　優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、可靠，可測(cè)量總體脂及局部體脂。與CT檢測(cè)的相關(guān)性較好。缺點(diǎn)是穩(wěn)定性稍差。受檢查者的經(jīng)驗(yàn)的手法影響。

　　7.計(jì)算機(jī)斷層（Computed Tomorgaphy，CT）原理 以X線輻射受試者，用計(jì)算機(jī)分析一束圍繞1cm厚的人體旋轉(zhuǎn)的X線被吸收的放散量，通過(guò)X線信號(hào)的衰減重建掃描區(qū)域，得到一系列準(zhǔn)確性高的圖像。根據(jù)掃描層面或節(jié)段的脂肪組織面積及體積來(lái)估測(cè)總體脂和局部體脂。一般采用臍孔或第4～5腰椎向水平掃描。優(yōu)點(diǎn)是快速準(zhǔn)確，測(cè)量體脂的誤差小于1%是診斷腹部型肥胖最精確的方法之一。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，有X線輻射。

　　8.磁共振顯像（Magnetic Resonce Imaging，MRI） 是20世紀(jì)80年代發(fā)展起來(lái)的一種全新的影像檢查技術(shù)，對(duì)人體無(wú)放射性損傷。它是利用人體中的H質(zhì)子在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)受到射頻脈沖的激發(fā)，產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)空間編碼技術(shù)，把以電磁形成放出的核磁共振信號(hào)接收轉(zhuǎn)換，通過(guò)計(jì)算機(jī)形成圖像。MRI可準(zhǔn)確辨別脂肪組織，根據(jù)掃描層面脂肪組織的面積、體積推算總體脂和局部體脂。包括多層和單層（一般采用臍孔或第4～5腰椎間水平）掃描，多層掃描是測(cè)定內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪最準(zhǔn)確的方法，但需要較長(zhǎng)的測(cè)試和分析時(shí)間，且費(fèi)用昂貴，單層掃描推測(cè)體脂的準(zhǔn)確性稍差，但大大減少了測(cè)試時(shí)間和檢查費(fèi)用。

　　9.整體電傳導(dǎo) 利用脂肪和水分對(duì)電磁場(chǎng)反應(yīng)的不同，估測(cè)人體脂肪含量。方法：受試者平臥、將大螺旋管線圈產(chǎn)生的2.5MHz無(wú)線頻率振蕩電流的電磁場(chǎng)穿過(guò)人體，計(jì)算機(jī)根據(jù)探測(cè)器生成的時(shí)相圖測(cè)到的線圈電阻，分析人體的傳導(dǎo)性和電解質(zhì)的影響，從而得出體脂含量。

　　優(yōu)點(diǎn)是快速、重復(fù)性好（誤差約為2%）。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴且不能測(cè)量局部體脂。

　　10.中子激活法（Neutron Activation Analgsis）可在原子水平測(cè)定脂肪含量。原理：用已知能量的快速轟擊受試者，激活體內(nèi)的化學(xué)元素，通過(guò)發(fā)射的υ射線識(shí)別被激活的化學(xué)元素。同位素的半衰期長(zhǎng)短不一，可在兩個(gè)不同時(shí)相進(jìn)行掃描，準(zhǔn)確測(cè)定不同的位素，計(jì)算出體脂含量。

　　特點(diǎn)：價(jià)格昂貴，不易操作，核素輻射最大，亦不能測(cè)定局部體脂。故此法少用。

　　11.紅外線感應(yīng)法（Near Infra redinduction） 利用紅外線對(duì)皮膚有良好穿透特性以及其背向散射與脂肪厚度呈線性關(guān)系的原理，實(shí)現(xiàn)了人體皮下脂肪厚度的紅外無(wú)損檢測(cè)。如將紅外線信號(hào)置于肱二頭肌上，所測(cè)得的人體脂肪百分含量與其他方法精確測(cè)定的結(jié)果比較，有很高的相關(guān)性。

　　該法準(zhǔn)確，對(duì)人體無(wú)不良影響對(duì)皮下脂肪及總體脂的測(cè)量?jī)?yōu)于皮褶厚度法。缺點(diǎn)是方法較復(fù)雜，費(fèi)用較高。

　　12.體鉀測(cè)定法原理 因體內(nèi)脂肪組織含鉀量極微，對(duì)人體所有器官存在的鉀進(jìn)行放射性追蹤，即通過(guò)計(jì)算放射性核素40鉀或50鉀在體內(nèi)的分布來(lái)估測(cè)體鉀含量，并可計(jì)算出人體脂肪含量。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，操作難度大，不能測(cè)量局部體脂。

　　由此可見(jiàn)，目前尚無(wú)一種既簡(jiǎn)單精確又經(jīng)濟(jì)的測(cè)定體脂的理想方法。故可根據(jù)不同的目的選用不同的測(cè)定方法。傳統(tǒng)為水下稱(chēng)重法、皮褶厚度法已趨于被生物電阻抗法及雙能X線吸收法替代。整體電傳導(dǎo)，中子激活法、紅外線感應(yīng)法、體鉀測(cè)定法因需特殊設(shè)備、價(jià)格昂貴、方法繁雜、操作難度大等多用于科研，而不適于做常規(guī)的臨床檢測(cè)方法。如評(píng)估總體脂，可選用上述的體重指數(shù)、理想體重、肥胖度等參數(shù)，或通過(guò)生物電阻抗法和雙能X吸收法測(cè)定；如評(píng)估局部體脂或腹型肥胖，可測(cè)量腰圍、腰臀；尚可根據(jù)實(shí)際條件選用超聲、CT或MRI等檢查來(lái)測(cè)定總體脂和局部體脂。