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妊娠嘔吐病人標(biāo)準(zhǔn)護理

  孕婦一般于妊娠6周左右有厭食、挑食和惡心、嘔吐等癥狀,至妊娠12周前后逐漸消失,稱為妊娠嘔吐,無需特殊治療。少數(shù)孕婦嘔吐頻繁,不能進食、進水,以致發(fā)生代謝紊亂,酸堿平衡失調(diào),稱為妊娠劇吐,需要住院治療。常見護理問題包括:①舒適的改變:惡心嘔吐;②體液不足;③活動無耐力;④自理缺陷。

  一、舒適的改變

  相關(guān)因素:早孕;精神緊張。

  主要表現(xiàn):惡心感,晨起時加??;頻繁嘔吐,不能進食;精神委靡,全身乏力。

  護理目標(biāo):惡心嘔吐癥狀減輕或消失,能進食或少量進食。

  護理措施:

 ?。?)提供良好的住院環(huán)境;熱情接待,主動介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)師和護士,以消除緊張心理。

  (2)向孕婦解釋妊娠反應(yīng)屬生理現(xiàn)象,使其消除顧慮,安定情緒,樹立信心,配合治療。

  (3)臥床休息,保證充足的睡眠,減少疲勞,待病情改善后,鼓勵下床適當(dāng)活動,以助消化功能的恢復(fù)。

 ?。?)嘔吐嚴重時遵醫(yī)囑靜脈補充能量及糾正酸中毒。

 ?。?)保持病室整潔、安靜,空氣新鮮,每天通風(fēng)2次,每次30分鐘。

 ?。?)消除可能引起嘔吐的因素,如避免精神刺激、及時傾倒嘔吐物和排泄物、保持病室無異味、避免與其他嘔吐病人同住等。

 ?。?)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物。

 ?。?)嘔吐好轉(zhuǎn)后給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)和適合口味的飲食,少量多餐,讓家屬送病人喜愛的食物。

  (9)保持良好的口腔衛(wèi)生,嘔吐后協(xié)助瀨口。

 ?。?0)每天測體溫、脈搏、呼吸2-3次,并注意皮膚鞏膜的變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)師。

  重點評價:惡心、嘔吐是否好轉(zhuǎn);進食的情況;體液不足。

  二、體液不足

  相關(guān)因素:反復(fù)頻繁嘔吐,體液丟失較多;進食少、入量不足。

  主要表現(xiàn):精神委靡,眼窩凹陷,皮膚彈性差,口渴尿少,脈數(shù)而弱。

  護理目標(biāo):病人脫水征象得到糾正,表現(xiàn)為面色紅潤,皮膚彈性好,尿比重及尿量正常,血電解質(zhì)正常。

  護理措施:

 ?。?)評估病人體液不足的程度,如皮膚彈性、尿量、精神狀況、脈搏等。

 ?。?)協(xié)助醫(yī)師監(jiān)測血電解質(zhì)、尿量、尿酮體等生化檢查的標(biāo)本采集。

  (3)鼓勵病人多喝飲料,如酸奶、鮮果汁等。

 ?。?)提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以少量多餐為宜。

 ?。?)觀察嘔吐次數(shù)及量,遵醫(yī)囑記錄出入水量。

 ?。?)遵醫(yī)囑補液,糾正酸中毒。

  重點評價:脫水癥狀是否得到糾正;監(jiān)測血電解質(zhì)、尿量、尿酮體;活動無耐力。

  三、活動無耐力

  相關(guān)因素:嚴重嘔吐和長期入量不足。

  主要表現(xiàn):自訴疲乏;活動感到不適,心率加快;生活不能全部自理。

  護理目標(biāo):活動耐力增加;病人能完成日?;顒?,沒有不適感。

  護理措施:

 ?。?)提供整潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和的病室,以利病人休息。

 ?。?)臥床休息,給予舒適的臥位,每天保證睡眠8小時以上。

 ?。?)合理安排日常活動,注意不要活動過多,以免體力不支。

 ?。?)協(xié)助生活護理(如進食、洗漱、入廁等),陪同外出檢查盡可能減少病人體力消耗。

  (5)監(jiān)測病人活動后的心率、呼吸、血壓的變化。囑病人活動中如感到不適即停止活動。

 ?。?)鼓勵病人如體力可支,應(yīng)盡可能多下床活動,并逐漸增加活動量。

  重點評價:病人活動耐力是否增加;病人活動后的心率、呼吸、血壓是否正常;自理缺陷。

  四、自理缺陷

  相關(guān)因素:體力與耐力不足;輸液、臥床休息。

  主要表現(xiàn):不能獨立完成進餐、洗漱、沐浴、入廁等活動。

  護理目標(biāo):病人臥床及輸液期間生活需要能夠得到滿足;病人能安全地進行自理活動。

  護理措施:

 ?。?)將呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼喚時護士要及時應(yīng)答。

 ?。?)協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴等。

 ?。?)提供良好的進餐環(huán)境污染及病人適合的就餐體位,飯菜擺放合理,進餐后及時清理床單位。

  (4)提供病人喜歡吃的食物,保證食物的溫度及軟硬適宜。

 ?。?)及時提供便器及屏避,協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。

 ?。?)鼓勵病人逐步完成各項自理活動。

 ?。?)觀察輸液情況,同時向病人告知輸液目的及輸液注意事項,以取得病人合作,保證輸液安全、通暢。

  (8)評估病人的心理狀態(tài),做好心理護理,以解除患難與共者思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  重點評價:病人的生活需要是否得到滿足;病人的自理能力恢復(fù)程度;病人的體力和耐力是否增加醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

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