1.輸液前病人的心理護理
創(chuàng)造良好的清潔的輸液環(huán)境,會帶給病人輕松、愉快的心情和家庭般的溫暖,從而緩解病人緊張情緒。積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時候,對傷害性刺激的敏感性降低,痛閾增高。衛(wèi)生員打掃輸液室衛(wèi)生,用濕拖把清潔地面, 用濕布擦拭桌面,應盡力避免塵土飛揚。如地面有水、垃圾等應及時清理,以營造一個良好的、舒適的輸液環(huán)境。
及時主動地與病人適當交談,消除恐懼心理,有利于建立良好的護患關(guān)系,其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對于大多數(shù)患兒怕針頭、怕痛,不配合治療,可以通過調(diào)動家長的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態(tài)以盡快配合穿刺。
幫助病人正確認識輸液,護理人員首先要給病人以心理安慰,并主動交流,仔細詢問病情,態(tài)度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫(yī)學用語,講明病情,介紹輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項,這樣可以提高病人在輸液治療時的信心,在心理上獲得了滿足感和安全感,從而加速疾病的治愈。
2.輸液過程中的心理、生理護理
作為一名護士必須掌握常用藥的藥理知識,注意配伍禁忌,盡可能避免過多藥物聯(lián)合靜脈輸注,以減少輸液反應的發(fā)生。有條件的醫(yī)院,護士應在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統(tǒng)對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗,確保用藥安全性。為病人實施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護理,最重要的一個環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。
2.1 提高專業(yè)知識水平
正確選擇穿刺靜脈,熟練掌握穿刺技術(shù),提高成功率,是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新,短期內(nèi)頻繁更換,而且藥物名稱多樣,護士應對新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應用等完全掌握,按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時,靈活運用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開導法和鼓勵法,使病人放松緊張情緒,消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速,并且應主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響,使病人或家屬配合輸液。
2.2 加強巡視,解決隱患
輸液過程中要經(jīng)常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度(8 gtt/min~10 gtt/min),如有異常及時通知醫(yī)生給予相應的對癥處理,并嚴密監(jiān)測生命體征。做好整體護理,對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應重點巡視。由于個人愛好,有些老年人喜歡坐著輸液,時間久了容易入睡,因此護士在巡視過程中應提醒老年人保暖,以防著涼,減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護士應給予全程監(jiān)護,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應;對于輸入抗生素類藥物的病人,治療護士必須在床邊觀察30 min,確定無異常情況方可定時觀察。
2.3 減少輸液滲漏
首先應注重輸液滲漏的預防,通過提高穿刺成功率和新拔針法,減少對血管壁的機械刺激和損傷。熟悉注射速度,嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),密切觀察病人輸液情況,對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次,輸液滲漏一旦發(fā)生,應立即更換輸液部位,并根據(jù)引起的原因、藥物的性質(zhì)對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法,如冷敷、封閉療法等。
2.4 意外應急處理
輸液時應避免液面過高或過低,過高不利于確定滴速,過低空氣易入輸液管內(nèi)。當發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線,應停止局部輸液或更換肢體,也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱,體溫升高,嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,應立即停止輸液并通知主治醫(yī)生,必要時給予抗過敏藥。
3.健康教育
護士可以通過示范法或集體討論法向病人傳達一些輸液的注意事項、所用藥物的作用和不良反應以及常見病(主要結(jié)合病人所患疾病)的病因、預防、治療、康復知識,也可在巡視病人、個別交談時使病人了解所患疾病的一般知識、康復保健知識,從而有效地參與自己的治療、護理活動以及增強自我保健意識,建立健康的生活方式,預防疾病,促進健康。門診輸液病人的健康教育雖然時間短,但積少成多,對病人的治療和康復都有增效作用。
4.小結(jié)
輸液是臨床常用的給藥途徑之一,然而病人容易對輸液產(chǎn)生恐懼和情緒緊張,因此門診護理人員不僅要提高自身的專業(yè)知識水平,同時也應做好病人的心理護理,語言親切、表情和藹地與病人溝通,最大限度地減少心理或生理傷害。加強門診健康知識宣教,普及健康知識,是“以人為本”的護理理念的具體體現(xiàn)。