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中醫(yī)護理的臨床應(yīng)用

  中醫(yī)護理的基本特點是倡導(dǎo)整體護理,辨證施護,其精髓是扶正祛邪、標(biāo)本緩急、同病異護、異病同護、末病先防、既病防變。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)”模式不謀而合。

  因此,我科根據(jù)病人三多(危重多、搶救多、臥床多)的特點,周密制定具有中醫(yī)護理特色的護理計劃,準確及時完成辨證施護措施,使病人在住院期間能夠七情平和、氣血流暢、積極配合治療,大大提高了康復(fù)的效果,達到了早日相對平衡的健康狀態(tài),現(xiàn)報道如下。

  1、入院護理:病人人院后根據(jù)不同的病癥特點、種類、病情的輕重程度,合理安排病室,如氣血虧虛、虛寒證、陽氣不足的病人應(yīng)注意保暖,可將病人安置在陽光充足,室溫較高的房間內(nèi),而實熱證的病人應(yīng)安排在通風(fēng)、涼爽的房間內(nèi),如果病邪入里的病人則應(yīng)安排在室溫相對偏低的病房,如烈性疫類疾病則應(yīng)住在隔離病房內(nèi),危重病人應(yīng)安置在搶救室內(nèi),并備好搶救的物品。

  2、病情觀察:護士運用中醫(yī)望、聞、問、切四診的手段觀察病情,如觀察病人的神志、意識、瞳孔、面色、皮膚色澤、汗出、肢溫、體溫、脈搏、呼吸、血壓、舌象、脈象等,來了解臟腑的虛實,氣血盛衰,及時修改護理計劃,及時做好相應(yīng)的辨證施護措施,同時也為臨床醫(yī)生辨證施治提供可靠的依據(jù)。

  3、情志調(diào)護理:七情指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”,七情通于五臟,如七情太過,則五臟有所虧損,甚至導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑機能失常而發(fā)生病變_2_.

  因此,在護理中,通過語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為等來改善病人的情緒,解除病人顧慮,使病人氣血流暢,在良好的情緒中樹立治療疾病的信心。同時,向病人講解疾病有關(guān)知識,介紹成功病例,使病人能安心接受治療,通過上佳的情志調(diào)護,使辨證施護順利達到預(yù)期目標(biāo)。

  4、藥物調(diào)護:我科病人均為年老體弱且長期患病的病人,如何正確給藥直接影響治療的效果,因此,應(yīng)根據(jù)病情、藥性,正確合理給藥。靜脈給藥過程中,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。認真做到三查八對,掌握配伍禁忌,服中藥的病人,更是掌握宜忌,如扶正祛邪、助陽益氣、溫中散寒、行氣活血、消腫利尿散結(jié)的藥物宜于早晨、上午服藥;滋陰補血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)等藥物宜于午后或傍晚服用等等,同時嚴密觀察病人用藥的效果及不良反應(yīng)。

  5、飲食調(diào)護:機體能維持正常的功能,攝入食物是必然的,但食量宜適中,冷熱要適宜,而對于病人來說,不向性昧的食物對五臟也發(fā)揮著不同的補益作用,還可以輔助治療疾病。

  因此,在臨床護理中認真向病人講解合理膳食對疾病康復(fù)的重要性,如中風(fēng)、冠心病的病人宜進食清淡易消化的食物,忌肥甘、辛辣過甜過咸之品,冠心病病人晚餐不宜過飽;消化系統(tǒng)疾病的病人宜少食多餐,忌粗糙、硬固之品:血證的病人飲食宜偏涼服;腎衰的病人宜食低脂肪、低蛋白的食物;消渴的病人應(yīng)禁食高糖、高淀粉的食物等等,同時還應(yīng)向病人講解飲食與中藥之間的宜忌。因此,合理膳食也是臨床康復(fù)護理的一個重要環(huán)節(jié)。

  6、基礎(chǔ)護理:病人久病則氣血虛衰,陽氣阻遏,陽氣不運則氣機不能宣化,肌膚失養(yǎng),且長期臥床,局部受壓,而氣血運行受阻,致使肌膚筋脈失于溫煦濡養(yǎng)而成壓瘡。因此,加強口腔、皮膚及眼睛的護理至關(guān)重要。

  在臨床護理中,危重病人每日用銀花水或鹽水擦洗口腔,口唇干裂者涂麻油,定時翻身、扣背、按摩受壓部位,并涂以復(fù)元通絡(luò)酒或紅花油;如二便失禁者,及時清洗臀部,并涂以松花粉;如眼瞼不能閉合者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,按摩上下眼瞼,盡量使其閉合,不能閉合者,滴眼藥水,并蓋凡士林紗布,使急、危、重癥病人盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  7、按摩護理:按摩屬于一種刺激療法,是通過一定的手法作用于人體的特定穴位,能起到疏筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、行氣活血、祛瘀等作用,如頭暈、頭痛的病人常按摩太陽、印堂、睛明、風(fēng)池、百會等穴位;大便秘結(jié)的病人常按摩神闕、氣海、天樞、水道、關(guān)元等穴位;中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)病人出現(xiàn)半身不遂時可按摩大椎、肩井、內(nèi)關(guān)、尺澤、三陰交、委中等穴位,等等諸如此法。

  臨床上通常采用點、拍、擊、拿、揉、推、滾、按等手法來對病人進行穴位按摩,按摩時根據(jù)穴位或選用拇指或中指的螺紋面或選用手掌的魚際和掌跟部位。通過大量的臨床護理實踐證明,按摩確有消除大腦疲勞、改善血運、預(yù)防疾病、改善人體功能的作用。

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