肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多，氣味腥臭，或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現(xiàn)與本病及為相似，可參考診治。

　　1、病因病機

　　（1）風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內部，熱壅血瘀，郁結成癰，血敗化膿，形成本病。

　?。?）正氣內虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內蘊，復感風熱邪毒，內外合邪而發(fā)病。

　?。?）本病臨床上一般分為四期：

　　①初期，風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

　?、诔砂b期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。

　　③潰膿期：熱盛肉腐血敗，內潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。

　　④恢復期：牙毒漸盡，正氣漸復（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉成慢性肺癰）。

　　2、辯證論治

　?。?）初期：

　　證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。

　　治法：疏散風熱、清肺化痰。

　　主方：銀翹散。

　?。?）成癰期：

　　證候：寒戰(zhàn)壯熱汗出，胸悶作痛、轉側不安，咳嗽氣急，甚則喘滿，咳吐膿痰，氣味腥臭，口燥咽干，煩躁不安，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒、化瘀消癰。

　　主方：千金葦莖湯。

　?。?）潰膿期：

　　證候：咳吐膿血，或咯痰狀如米粥，量多腥臭，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，面赤身熱，煩渴喜飲，舌紅絳苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：排膿化瘀、清熱解毒。

　　主方：桔梗湯、千金葦莖湯。

　　（4）恢復期：

　　證候：身熱漸退、咳嗽減輕，膿痰日少漸轉清稀，或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗，低熱或潮熱，面色少華，形體消瘦，舌淡紅，苔薄，脈細數(shù)無力。

　　治法：潤肺化痰、益氣養(yǎng)陰。

　　主方：清燥救肺湯。

　　3、辯證施護

　?。?）一般護理：

　?、俦３质覂瓤諝馇逍?，經常開窗通氣，加強空氣消毒。

　　②嚴格觀察咳嗽咯痰情況，痰液的性狀是分期的重要依據。做好痰液、痰具的消毒。

　?、壑匾暱谇磺鍧崳┨岛髴?。

　?。?）初期護理：

　?、侔达L溫邪犯肺衛(wèi)證護理。

　　②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。

　?。?）成癰期擴理：

　　①觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。

　?、谔狄航浭妓?ldquo;84”消毒液消毒后傾倒，痰具經常消毒。

　?、勖咳兆骺谇蛔o理，咯痰后嗽口。

　　④胸痛較劇者可取側臥位，或寬膠布束胸，減少局部活動量而減輕疼痛。

　?、蒿嬍骋怂匕肓?，高熱宜多進新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩、煎炸食品。

　?、薷邿釕皶r予以降溫處理。

　?。?）潰膿期：

　　①本期護理重點在排痰。根據病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。

　?、谟^察痰液咯出難易，痰液性狀、量，并及時留取標本，送驗。

　　③做好痰液、痰具消毒。

　　④每日做好口腔清潔護理。

　?、萏嫡吵聿灰卓┏鰰r，可遵醫(yī)囑內服竹瀝水化痰?；蛑兴庺~腥草液霧化吸入，咯出無力者應吸痰。

　　⑥癰潰膿痰排出后，食欲增進，脾胃功能初復時仍需予軟食、易消化、富營養(yǎng)食品，少食油膩，可每日食豆?jié){一碗、薏仁粥等清補食品。

　?。?）恢復期：

　?、倏蛇m當下床活動，以逐漸增強體力，但勿過勞。

　　②飲食中應逐漸增加補養(yǎng)肺食品，應忌用油膩、辛辣及熱性食物，戒煙酒。

　　4、養(yǎng)生指導

　　（1）根據病情恢復情況和體力，選擇適當項目進行鍛煉，如氣功、呼吸操，散步、太極拳等。

　　（2）預防感冒。

　?。?）戒煙，禁食辛辣熱傷陰之食品。

　　（4）有咳嗽等呼吸道不適癥狀時，及時就醫(yī)，早期診斷的及時治醫(yī)學，教育網收集整理療。