近年來,隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護理的全面開展,以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質(zhì)量,體現(xiàn)以病人為中心,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理滿足患者的需求,護理部在重點抓“三基”、“三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上,努力提高護理人員的自身素質(zhì)和文化程度,注重語言行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn)。2005年全年全院護理工作滿意度達到了95.21%,未發(fā)生一起護理投訴,各項護理質(zhì)量檢查指標(biāo)均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實踐,談幾點經(jīng)驗和體會。
1.加強高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)才能適應(yīng)護理工作的新要求
?。?)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護理工作提出新的挑戰(zhàn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受,這就要求護士的知識更加豐富,不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識,還要掌握護理心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識,只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎(chǔ)上,才能實現(xiàn)人性化護理。
?。?)患者對護理人員的期望,要求高水平的護理
患者就是上帝,上帝的地位始終是最突出和最重要的?;颊邔ψo理服務(wù)滿意度是衡量護理質(zhì)量優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。護士不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者,還是健康教育的執(zhí)行者,如果醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能不扎實,就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。
2.醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才中面臨的困難
?。?)觀念的問題
長期以來,護理工作很大程度上仍局限在被動的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說“醫(yī)生的嘴,護士的腿”。社會上的重醫(yī)輕護現(xiàn)象,使護士地位相對較低,包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員之間經(jīng)濟利益也存在著較大的差別,使部分護理人員不能安心工作,不要求進步,護士的主動性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約。
(2)護理隊伍人數(shù)不足,素質(zhì)不高
目前,護理隊伍受教育程度、護士的素質(zhì)、學(xué)歷知識結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責(zé)任大,致使護理人員嚴(yán)重短缺,制約了護理事業(yè)的發(fā)展。
?。?)工作的影響
隨著醫(yī)院的發(fā)展,危重患者的增加,病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高,以及護理人員短缺,使現(xiàn)有護士的工作量、工作負(fù)擔(dān)明顯加大。再加上家庭的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致護士在完成一般性日常工作后,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理沒有時間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù),在一定程度上影響了護理專業(yè)的發(fā)展。
3.具體實施方法來源
?。?)加強新上崗護士的培訓(xùn)
上崗前安排為期1周的培訓(xùn),內(nèi)容為護理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護士職責(zé)教育。要求新護士加強基本理論學(xué)習(xí),參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試,成績合格者,進行強化護理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點培訓(xùn),同時采取臨床工作量化培訓(xùn),提高護士實際操作技能。鼓勵她們參加各種形式的在職學(xué)歷教育,以提高自身素質(zhì)。通過培養(yǎng),根據(jù)個人的才能、素質(zhì)和特長,將其安排到相應(yīng)的護理崗位上,盡量做到人盡其才、才盡其用。
?。?)努力提高護理隊伍的學(xué)歷水平
筆者認(rèn)為高水平的護理人才,一定來自于高學(xué)歷層次的護理人員。因此,要求40歲以下的臨床護理人員一律加強學(xué)習(xí):一是鼓勵自學(xué)成才,鼓勵她們積極參加護理??票究谱詫W(xué)考試,提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì);二是強化在職培訓(xùn),對各病區(qū)的護理人員進行分批分期的理論培訓(xùn),使護理人員盡快了解新信息,更新觀念,激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情,使其盡快適應(yīng)新的護理模式;三是外派進修培訓(xùn),經(jīng)常選派臨床護理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí),外出進修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。到2005年底我院現(xiàn)大專以上學(xué)歷的護士占全院護理人員的70%,脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護士占大專護士的90%,每年有2~3名在職護士被選派外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)深造。在此基礎(chǔ)上,積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文,對于在國家級報刊雜志上發(fā)表論文的護理人員給予重獎。這些護理人才有著扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗,成為我院各科護理人才隊伍的骨干力量,為醫(yī)院及護理隊伍贏得了良好的聲譽。
?。?)開展護理質(zhì)量檢查
每月一次各科室護理質(zhì)量自查,每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護理文件的書寫、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施;并且對各科室的護理人員提出要求:每個人都要發(fā)揮主人翁精神,運用團隊的凝聚力,真正把看似簡單、實際卻是非常重要的護理質(zhì)量提高到一個新的水平。通過每季度的護理質(zhì)量檢查,可以看到許多自己很容易忽視的問題;并用這些暴露出來的問題來警示自己,獲得一個有則改之的機會,從中得到進一步的提高,使每一位護理人員都能懷著對工作極大的熱忱和對患者極大的關(guān)愛去規(guī)范地做好每一項工作。
(4)加強護理管理
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采取靈活的用人機制,對全院護理人員實行全員聘用制,本著公開、公平、公正的原則,擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長。護士長再根據(jù)各科的實際情況,聘用科內(nèi)各級護理人員。充分調(diào)動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定,護士按職稱,崗位上崗,才能激發(fā)競爭活力,人人具備競爭意識。
?、谄赣米o理員分擔(dān)護士的非技術(shù)性工作
根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況,聘用部分護理員來承擔(dān)大量的非護理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔,物質(zhì)供應(yīng)保障,陪同患者外出做檢查,取送各種化驗標(biāo)本和檢查單等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有效地減少了護士的工作量,增加了護士直接護理患者的時間,彌補了護理編制的不足。
③科學(xué)合理地利用人力資源
各科在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合,相互協(xié)作,適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性,發(fā)揮互補性,提高護理群體質(zhì)量。
?、芙∪?、完善各項規(guī)章制度
根據(jù)我院護理工作特點,2005年6月護理部組織各科護士長修定并完善了《神東醫(yī)院護理工作手冊》,該手冊涵蓋了各項護理規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)、各類工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),18項緊急情況處理預(yù)案以及20項主要護理技術(shù)操作,使各級各類護士有章可循、有制可查,對病區(qū)的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)等,認(rèn)真組織學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行。真正做到,一切規(guī)章制度,人人都應(yīng)遵守,措施得力,獎罰分明。
?、菁訌?ldquo;三基”培訓(xùn)
加強基本技能訓(xùn)練,使技術(shù)操作規(guī)范化。制定“護理操作程序及考核細(xì)則”,明確操作程序及注意事項。每年進行2~3次護理比武活動,成績優(yōu)異者給予獎勵,并且把工作成績與經(jīng)濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進,以此產(chǎn)生競爭效應(yīng),科室與科室比,護士與護士比,使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外,每個月進行一次基礎(chǔ)知識和??浦R考試,成績張榜公布,以督促護理人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
?、尢岣咦o理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護理人才
醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展,必須有高水平的護理來保障。對自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護士實行重點科室的輪崗,如ICU室、急診科及醫(yī)療重點科室等,利用各科室患者在護理方面的不同點,培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力,使其成為一專多能的實用性護理人才,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護理工作的特點。
?、呷盒宰o理知識講座和各科室小講座相結(jié)合
全院性專題講座由護理部主任、護士長及護理骨干輪流主講,內(nèi)容要求有代表性、先進性,每月1次。每年請外院護理專家主講2~3次;科室小講座,每周安排1次,內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實際工作相結(jié)合,由護理骨干、護士授課。在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,相互取長補短,共同進步,共同提高。
⑧建立獎勵機制
在全院廣泛開展評選“星級護士”、“護理標(biāo)兵”、“優(yōu)秀護士”、“崗位能手”等活動,對于業(yè)務(wù)能力強,表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予重獎,并且實行動態(tài)管理。
?。?)組織學(xué)習(xí)護士禮儀規(guī)范
邀請星級賓館的大堂經(jīng)理對全院護理人員進行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀、交往禮儀的培訓(xùn),對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面,由表及里進行訓(xùn)練,并進行考核,從各方面系統(tǒng)規(guī)范護士儀表風(fēng)度和言談舉止,使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。
(6)建立意見簿
定期向患者發(fā)征詢意見表,以此反饋護理工作情況,接受患者監(jiān)督,努力改善服務(wù)質(zhì)量。
4.討論
護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平直接且重要的指標(biāo)之一,如何提高護理質(zhì)量是每位護理管理者當(dāng)前面對和深思的問題。幾年來,通過各種渠道的培訓(xùn)及獎勵制度的實施,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理護理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高,真正達到了“內(nèi)強素質(zhì),外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動與患者溝通,幫助患者解決一些實際困難,使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài),提高了護理服務(wù)質(zhì)量,不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會效益,同時也取得了良好的經(jīng)濟效益。