衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局:
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全,關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強醫(yī)院臨床護理工作,改進護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,提升患者滿意度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,現(xiàn)就加強醫(yī)院臨床護理工作有關(guān)要求通知如下:
一、統(tǒng)一思想,充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要性和緊迫性
加強醫(yī)院臨床護理工作是踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求,是落實醫(yī)改各項重點工作的重要內(nèi)容,也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者的有力措施。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和廣大護理專業(yè)人員要充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要意義,從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權(quán)益的高度,堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念,切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ),重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念,夯實基礎(chǔ)護理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護理質(zhì)量,推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù),增進醫(yī)患和諧。
二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院臨床護理工作直接服務(wù)于患者,廣大護士在協(xié)助診療、促進康復(fù)、減輕痛苦以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面擔負著重要責任。各級各類醫(yī)院應(yīng)當強化護理職責,切實加強臨床護理服務(wù),落實基礎(chǔ)護理。
?。ㄒ唬┴瀼芈鋵崱蹲o士條例》,規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。
醫(yī)院應(yīng)當按照《護士條例》的規(guī)定,建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準,制定并落實各級各類護士的崗位職責,建立護士崗位責任制,規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。護士應(yīng)當全面履行崗位職責,工作嚴謹、規(guī)范,保證護理質(zhì)量和患者安全。
醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》的要求,結(jié)合臨床實際,明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,并納入院務(wù)公開內(nèi)容,向患者和社會公布。
?。ǘ?ldquo;以病人為中心”,改進臨床護理服務(wù)。
醫(yī)院應(yīng)當堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,切實改進臨床護理服務(wù),特別要扎實做好對患者的基礎(chǔ)護理工作,改善服務(wù),規(guī)范行為,努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量,逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題,減輕患者的家庭負擔。
醫(yī)院要結(jié)合護士隊伍分級管理,明確基礎(chǔ)護理職責,建立和完善護士全面落實護理工作的責任制,落實護士負責患者的基礎(chǔ)護理工作。醫(yī)院要加強對臨床護理服務(wù)特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量的考核工作,建立護士績效考核制度,將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
?。ㄈ┤媛男凶o士義務(wù),落實基礎(chǔ)護理職責。
護士應(yīng)當按照《護士條例》和《護士守則》的規(guī)定,全面履行義務(wù),根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,完成臨床護理工作。護士對住院患者履行的護理職責包括:密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實施治療、用藥和護理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);對不能自理的患者提供生活護理和幫助;為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。
護士必須履行對患者的基礎(chǔ)護理職責。在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下,經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意,醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓的護理員協(xié)助護士從事患者生活護理。護理員不得從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理,不得從事護理技術(shù)工作。
(四)簡化護理文件書寫,促進護士貼近患者。
醫(yī)院要取消不必要的護理書寫,簡化護理文書。護士需要填寫或書寫的護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。醫(yī)院要使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù),把時間還給護士,把護士還給患者,增進護患溝通,促進醫(yī)患和諧。
三、加強管理,促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進
?。ㄒ唬┏鋵嵟R床護士隊伍,科學統(tǒng)籌人力資源。
醫(yī)院要加強臨床護士隊伍建設(shè),繼續(xù)充實臨床一線護士隊伍,合理調(diào)整護士隊伍結(jié)構(gòu),充分滿足臨床護理工作需要。醫(yī)院要采取措施,嚴格限制非護理崗位安排護士,控制輔助科室護士數(shù)量,最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置,科學統(tǒng)籌護士人力資源。
?。ǘ┘訌娽t(yī)院護理管理,提高臨床護理質(zhì)量。
醫(yī)院要建立扁平化的護理管理體制,精簡護理行政層級,提高管理效率。護理管理部門要與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責任制,護理管理人員要直接負責臨床護理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。臨床護士護理患者要實行責任制,使臨床護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù),確?;A(chǔ)護理落到實處,使患者得到實惠。醫(yī)院要制定并實施臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準,切實促進臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
?。ㄈ┙M織領(lǐng)導(dǎo)有力,保障措施到位。
醫(yī)院要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),完善并落實加強臨床護理工作、落實基礎(chǔ)護理職責的各項規(guī)章制度。醫(yī)院要關(guān)心護士的生活和身心健康,加大經(jīng)費投入,提高護士待遇,向臨床一線傾斜,建立激勵機制,實行同工同酬,營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。醫(yī)院要調(diào)動各方面力量,為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。
各級衛(wèi)生行政部門要進一步加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理,提高護理服務(wù)水平,結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”,對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的臨床護理工作特別是基礎(chǔ)護理服務(wù)進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo),樹立典型,鼓勵先進,總結(jié)經(jīng)驗,宣傳和推廣好的做法。我部將在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,促進各級各類醫(yī)院進一步強化基礎(chǔ)護理,規(guī)范護理行為,改善護理服務(wù),保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),促進社會和諧。
二O一O年一月十九日