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病史采集例題及解析(一)

2009-11-02 14:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  簡要病史:患者女性,18歲,咯血,伴低熱2個月。

  請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

  標準答案:

  請核對您的答案,并根據(jù)以下內容給自已打分:

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集:共10分

  1.發(fā)病誘因:受涼、季節(jié)關系等等。(1分)

  2.咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢,咯血量的多少,咯血的顏色及性狀。(2分)

  3.發(fā)熱的特點,體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無寒戰(zhàn)?(2分)

  4.伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)

  5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)

  6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,應用過何種治療及效果。(2分)

 ?。ǘ┫嚓P病史:共3分醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

  1.藥物過敏史。(1分)

  2.與該病有關的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾?。ńY核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等。(2分)

  (三)問診技巧得分:

  1.能圍繞病情詢問。(1分)

  2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)

  病史采集例題及解析(二)

  病史采集例題及解析(三)

  病史采集例題及解析(四)

  病史采集例題及解析(五)

  病史采集例題及解析(六)

  病史采集例題及解析(七)

  病史采集例題及解析(八)

  病史采集例題及解析(九)

  病史采集例題及解析(十)

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