淋巴結(jié)的檢查是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理體格檢查的相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　淋巴結(jié)的變化與許多疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療密切相關(guān)，尤其是對(duì)腫瘤的診斷、轉(zhuǎn)移及發(fā)展變化的觀察起著非常重要的作用。淋巴結(jié)分布于全身，一般檢查只能發(fā)現(xiàn)身體各部位表淺淋巴結(jié)的變化。

　　1.正常情況下，表淺淋巴結(jié)很小，直徑多為0.2～0.5cm，質(zhì)地柔軟，表面光滑。無(wú)壓痛，與毗鄰組織無(wú)粘連，常呈鏈狀與組群分布，通常不易觸及。

　　2.表淺淋巴結(jié)的部位

　　（1）耳前淋巴結(jié)：位于耳屏前方。

　?。?）耳后淋巴結(jié)：位于耳后乳突表面、胸鎖乳突肌止點(diǎn)處，亦稱(chēng)為乳突淋巴結(jié)。

　?。?）枕淋巴結(jié)：位于枕部皮下，斜方肌起點(diǎn)與胸鎖乳突肌止點(diǎn)之間。

　?。?）頜下淋巴結(jié)：位于頜下腺附近，在下頜角與頦部之中間部位。

　?。?）頦下淋巴結(jié)：位于頦下三角內(nèi)，下頜舌骨肌表面，兩側(cè)下頜骨前端中點(diǎn)后方。

　?。?）頸前淋巴結(jié)：位于胸鎖乳突肌表面及下頜角處。

　　（7）頸后淋巴結(jié)：位于斜方肌前緣。

　　（8）鎖骨上淋巴結(jié)：位于鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處。

　?。?）腋窩淋巴結(jié)：是上肢最大的淋巴結(jié)組群，可分為五群：

　　1）腋尖淋巴結(jié)群：位于腋窩頂部。

　　2）外側(cè)淋巴結(jié)群：位于腋窩外側(cè)壁。

　　3）胸肌淋巴結(jié)群：位于胸大肌下緣深部。

　　4）中央淋巴結(jié)群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

　　5）肩胛下淋巴結(jié)群：位于腋窩后皺襞深部。

　?。?0）滑車(chē)上淋巴結(jié)：位于上臂內(nèi)側(cè)，內(nèi)上髁上方3～4cm處，肱二頭肌與肱三頭肌之間的間溝內(nèi)。

　　（11）腹股溝淋巴結(jié)：位于腹股溝韌帶下方股三角內(nèi)，它又分為上、下兩群：

　?、偕先海何挥诟构蓽享g帶下方，與韌帶平行排列，故又稱(chēng)為腹股溝韌帶橫組或水平組。

　?、谙氯海何挥诖箅[靜脈上端，沿靜脈走向排列，故又稱(chēng)為腹股溝淋巴結(jié)縱組或垂直組。

　　（12）腘窩淋巴結(jié)：位于小隱靜脈和腘靜脈的匯合處。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3.檢查順序

　　全身體格檢查時(shí)，淋巴結(jié)的檢查應(yīng)在相應(yīng)身體部位檢查過(guò)程中進(jìn)行。為了避免遺漏應(yīng)特別注意淋巴結(jié)的檢查順序。頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。上肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腋窩淋巴結(jié)、滑車(chē)上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行。下肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腹股溝部（先查上群、后查下群）腘窩部。

　　4.檢查方法

　　檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時(shí)不僅要注意局部征象（包括皮膚是否隆起，顏色有無(wú)變化，有無(wú)皮疹、瘢痕、瘺管等）也要注意全身狀態(tài)。

　　觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診。這里所說(shuō)的滑動(dòng)是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng)；滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng)，這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。

　?。?）頜下淋巴結(jié)：檢查時(shí)檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。

　?。?）頸部淋巴結(jié)：頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。檢查時(shí)被檢查者頭稍低，使皮膚松弛。檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動(dòng)觸診。依次檢查前后區(qū)。

　　（3）鎖骨上窩：被檢查者頭稍前屈，檢查者雙手四指并攏，左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè)，由淺人深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

　?。?）腋窩淋巴結(jié)：檢查右側(cè)時(shí)，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂后方插入右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用左手進(jìn)行。

　　（5）滑車(chē)上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時(shí)，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時(shí)用左手觸診。

　?。?）腹股溝淋巴結(jié)：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。

　　5.檢查內(nèi)容

　　檢查淋巴結(jié)應(yīng)注意部位、大小與形狀、數(shù)目與排列、表面特性、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、活動(dòng)度、界限是否清楚及局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。