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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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一、臨床基本技能
(一)病種范圍
1.傳染?。菏笠?、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹、腎綜合征出血熱、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。
2.慢性?。焊哐獕骸⑻悄虿?、腦卒中等。
3.中毒:有機磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。
(二)考核要求
1.病史采集:根據(jù)案例提供的主訴癥狀,考查考生病史采集和流行病學(xué)資料收集的能力。
2.體格檢查
(1)一般檢查:測量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍;甲狀腺檢查;淺表淋巴結(jié)檢查。
?。?)胸部檢查
胸部體表標志(骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩)
呼吸運動(呼吸頻率、呼吸節(jié)律)
胸部觸診(胸部<廓>擴張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感)
胸部叩診(肺界、肺底移動度)
胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)
心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動)
心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感)
心臟叩診(心界)
心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)
?。?)腹部檢查
腹部視診(腹部的體表標志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容)
腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊)
腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音)
腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)
?。?)神經(jīng)系統(tǒng):膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。
3.輔助檢查結(jié)果判讀
?。?)X線片:肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關(guān)節(jié)片。
?。?)實驗室檢驗結(jié)果判讀:血、尿、便常規(guī),痰結(jié)核菌檢查,血糖,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清ALT)、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清AST),總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),抗HIV、 CD4、CD4/CD8,病毒性肝炎血清標志物,血清學(xué)檢查(鼠疫、流行性出血熱、麻疹),腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗結(jié)果等。
4.病例分析與初步診斷:根據(jù)病史、流行病學(xué)資料、體檢和輔助檢查結(jié)果作出初步診斷,并給出診斷依據(jù)。
5.現(xiàn)場急救技術(shù):人工呼吸、胸外心臟按壓。
二、公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力
(一)案例范圍
1.傳染性疾病:病毒性肝炎、流行性感冒、血吸蟲病、人感染高致病性禽流感、登革熱、麻疹、腎綜合征出血熱、鼠疫、霍亂、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。
2.其他公共衛(wèi)生問題:食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境(空氣、水)污染。
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1.傳染病疫情處置
?。?)傳染源的控制措施
?。?)傳播途徑的控制措施
?。?)易感人群的保護措施
2.其他公共衛(wèi)生問題處置
(1)患者處置
?。?)現(xiàn)場監(jiān)測
?。?)控制危險因素
?。?)保護暴露人群
3.個人防護:三級生物防護服的穿脫。
4.衛(wèi)生處理:消毒、殺蟲、滅鼠。
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