體格檢查中的頭部檢查包括眼部檢查、耳檢查、鼻檢查、口檢查等，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供相關(guān)信息供大家參考！

　　一、頭部檢查

　　頭發(fā)與頭皮：注意頭發(fā)顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點(diǎn)。頭皮的檢查需要分開頭發(fā)觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無頭癬、癤癰、外傷、血腫及瘢痕。

　　頭顱：

　　視診應(yīng)注意大小、外形變化和有無異?；顒?dòng)。頭顱的大小以頭圍來衡量，測(cè)量時(shí)以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。

　　頭顱的大小異?；蚧慰沙蔀橐恍┘膊〉牡湫腕w征，臨床常見者如下：

　　1.小顱

　　2.尖顱

　　3.方顱

　　4.巨顱

　　5.長(zhǎng)顱

　　6.變形顱

　　觸診是用雙手仔細(xì)觸摸頭顱的每一個(gè)部位，了解其外形，有無壓痛和異常隆起，測(cè)量頭圍，以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。

　　二、眼檢查

　?。ㄒ唬┩庋蹤z查

　　1.眼眉：眉毛稀疏或脫落，多見于垂體前葉功能減低、黏液性水腫。

　　2.眼瞼：雙側(cè)眼瞼下垂多見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂；單側(cè)眼瞼下垂常見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。眼瞼水腫常常以晨起較明顯，常見于急性腎小球腎炎、慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　3.結(jié)膜

　　結(jié)膜分瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜與球結(jié)膜三部分。檢查上瞼結(jié)膜時(shí)需翻轉(zhuǎn)眼瞼。檢查者用右手檢查受檢者左眼；左手檢查右眼。翻轉(zhuǎn)要領(lǐng)為：用示指和拇指捏住上瞼中外l/3交界處的邊緣，囑被檢查者向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉，然后示指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。翻眼瞼時(shí)動(dòng)作要輕巧、柔和，以免引起被檢查者的痛苦和流淚。檢查后，輕輕向前下牽拉上瞼，同時(shí)囑病人往上看，即可使眼瞼恢復(fù)正常位置。

　　4.眼球：檢查時(shí)注意眼球的外形與運(yùn)動(dòng)。

　　（1）眼球突出（exophtha1mos）

　?。?）眼球下陷（enophtha1mos）

　　（3）眼球運(yùn)動(dòng)：實(shí)際上是檢查六條眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能。醫(yī)師置目標(biāo)物（棉簽或手指尖）于受檢者眼前30～40cm處，囑病人固定頭位，眼球隨目標(biāo)方向移動(dòng)，一般按左一左上一左下，右一右上一右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行，每一方向代表雙眼的一對(duì)配偶肌的功能，若有某一方向運(yùn)動(dòng)受限提示該對(duì)配偶肌功能障礙。

　?。?）眼內(nèi)壓減低

　?。?）眼內(nèi)壓增高

　　（二）眼前節(jié)檢查

　　1.角膜（cornea）

　　2.鞏膜（sclera）

　　3.虹膜

　　4.瞳孔（pupil）

　　瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為2～5mm.瞳孔縮?。ㄍ桌s肌收縮），是由動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴(kuò)大（瞳孔擴(kuò)大肌收縮），是由交感神經(jīng)支配。對(duì)瞳孔的檢查應(yīng)注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓、等大，對(duì)光及集合反射等。

　?。?）瞳孔的形狀與大?。赫閳A形，雙側(cè)等大。青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)可呈橢圓形；虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則。

　?。?）雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙；如雙側(cè)瞳孔不等且伴有對(duì)光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　?。?）對(duì)光反射：是檢查瞳孔功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn)。直接對(duì)光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼受照射而形成直接對(duì)光反射。

　　三、耳檢查

　　耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分。

　　1.外耳

　?。?）耳廓（auricle）：注意耳廓的外形、大小、位置和對(duì)稱性，是否有發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等。

　?。?）外耳道（externalauditorycanal）：注意皮膚是否正常，有無溢液。

　　2.中耳：觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤。

　　3.乳突（mastoid）：乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎。

　　4.聽力（auditoryacuity）

　　體格檢查時(shí)可先用粗略的方法了解被檢查者的聽力，檢測(cè)方法為：在靜室內(nèi)囑被檢查者閉目坐于椅子上，并用手指堵塞一側(cè)耳道，醫(yī)師持手表或以拇指與示指互相摩擦，自1m以外逐漸移近被檢查者耳部，直到被檢查者聽到聲音為止，測(cè)量距離，同樣方法檢查另一耳。比較兩耳的測(cè)試結(jié)果并與檢查者（正常人）的聽力進(jìn)行對(duì)照。正常人一般在1m處可聞機(jī)械表聲或捻指聲。精測(cè)方法是使用規(guī)定頻率的音叉或電測(cè)聽設(shè)備所進(jìn)行的一系列較精確的測(cè)試方法，對(duì)明確診斷更有價(jià)值。

　　四、鼻檢查

　　1.鼻的外形：視診時(shí)注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。

　　鼻梁塌陷為鞍鼻，常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。

　　2.鼻中隔：檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。

　　3.鼻出血和鼻腔分泌物。

　　4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。

　?。?）上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。

　?。?）額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓?；蛞詢墒止潭^部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異，也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。

　　（3）篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。

　?。?）蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。

　　五、口檢查

　　口檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。

　　1.口唇

　　口唇的毛細(xì)血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤(rùn)光澤。

　　2.口腔粘膜

　　口腔粘膜的檢查應(yīng)在充份的自然光線下進(jìn)行，也可用手電筒照明，正?？谇徽衬す鉂嵆史奂t色。

　　3.牙齒：

　　應(yīng)注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。

　　4.牙齦

　　正常呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時(shí)經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎；牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點(diǎn)線為鉛線，見于慢性鉛中毒。

　　5.舌

　　許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運(yùn)動(dòng)異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進(jìn)。地圖舌見于核黃素缺乏；草莓舌見于長(zhǎng)期發(fā)熱和猩紅熱；牛肉舌主要見于煙酸缺乏；鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

　　6.咽及扁桃體

　　咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎；咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度（不超過咽腭弓為I度腫大；超過咽腭弓為Ⅱ度腫大；達(dá)到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大）。

　　7.口腔異味

　　牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查

　　者出現(xiàn)爛蘋果味；尿毒癥患者口腔可有尿味；肝硬化有肝臭味；有機(jī)磷中毒者可有大蒜味。