?。ㄒ唬┮话阈誀顧z查，

　　1.顏色　正常腦脊液為無色透明液體。

　?。?）紅色；：常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。

　?。?）黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，血清中膽紅素超過256/μmol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6μmol/L時，可使腦脊液黃染；椎管阻塞（如髓外腫瘤）、多神經(jīng)炎和腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高（>1.5g/L）而呈黃變癥。

　?。?）乳白色；多因白細(xì)胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。

　　（4）微綠色；見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。

　　（5）褐色或黑色；見于腦膜黑色素瘤等。

　　2.透明度　正常腦脊液清晰透明。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等由于腦脊液中細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，腦脊液仍清晰透明或微濁；結(jié)核性腦膜炎時細(xì)胞數(shù)中度增加，呈毛玻璃樣混濁；化膿性腦膜炎時，腦脊液中細(xì)胞數(shù)極度增加，呈乳白色混濁。

　　3.凝固物　正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24h后不會形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時，因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加?？墒鼓X脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時，腦脊液靜置1～2h即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24h后，可見液面有纖細(xì)的薄膜形成。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時，由于阻塞遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L，使腦脊液呈黃色膠胨狀。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

　　4.壓力　正常成人臥位時腦脊液壓力為0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或40～50滴/min，隨呼吸波動在10mmH20之內(nèi)。兒童壓力為0.4～1.0kPa（40～100mmH₂O）。若壓力超過200mmH₂O，放出腦脊液量不應(yīng)該超過2ml，若壓力低于正常低限可做動力試驗，以了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。腦脊液壓力增高見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)各種炎癥性病變；腦腫瘤、腦出血、腦積水等顱內(nèi)非炎癥性病變；高血壓、動脈硬化等顱外因素；還有其他如咳嗽、哭泣，低滲溶液的靜脈注射等。腦脊液壓力減低主要見于腦脊液循環(huán)受阻；腦脊液流失過多；腦脊液分泌減少等因素。

　?。ǘ┗瘜W(xué)檢查

　　1.蛋白質(zhì)測定

　　（1）蛋白定性試驗（Pandy試驗）

　　【參考值】

　　陰性或弱陽性。

　　（2）蛋白定量試驗

　　【參考值】

　　腰椎穿刺兒童為0.20～0.405g/L；成人為0.15～0.45g/L.

　　【臨床意義】

　　蛋白含量增加見于：①腦神經(jīng)系統(tǒng)病變：常見于腦膜炎（化膿性腦膜炎時顯著增加，結(jié)核性腦膜炎時中度增加，病毒性腦膜炎時輕度增加）、出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血等）、內(nèi)分泌或代謝性疾?。ㄌ悄虿⌒陨窠?jīng)病變，甲狀腺及甲狀旁腺功能減退，尿毒癥及脫水等）、藥物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英鈉中毒等）。②腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤或椎管內(nèi)梗阻（脊髓腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等）。③鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加：如GuiUain-Barre綜合征、膠原血管疾病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病等。

　　2.葡萄糖測定

　　【參考值】

　　2.5～4.5mmol/L.

　　【臨床意義】

　　腦脊液中葡萄糖食含量降低見于：①化膿性腦膜炎：腦脊液中糖含量可顯著減少或缺如。

　?、诮Y(jié)核性腦膜炎。③累及腦膜的腫瘤（如腦膜白血?。⒔Y(jié)節(jié)病、梅毒性腦膜炎、風(fēng)濕性腦膜炎、癥狀性低血糖等都可有不同程度的糖減少。腦脊液中葡萄糖含量增高主要見于病毒性神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血、下丘腦損害、糖尿病等。

　　3.氯化物測定

　　【參考值】

　　120～130mmol/L.

　　【臨床意義】

　　結(jié)核性腦膜炎時腦脊液中氯化物明顯減少，化膿性腦膜炎時腦脊液中氯化物可減少；非中樞系統(tǒng)疾病如大量嘔吐、腹瀉、脫水等造成血氯降低時腦脊液中氯化物減少。腦脊液中氯化物含量增高主要見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、呼吸性堿中毒等。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

　?。ㄈ╋@微鏡檢查

　　【參考值】

　　細(xì)胞計數(shù)成人（0～8）×10⁶/L；兒童（0～15）×10⁶/L.

　　【臨床意義】

　　腦脊液中細(xì)胞增多見于：

　?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病：①化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。

　?、诮Y(jié)核性腦膜炎細(xì)胞中度增加，但多不超過500×10⁶/L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時存在是本病的特征。③病毒性腦炎、腦膜炎。細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，一般不超過100×10⁶/L，以淋巴細(xì)胞為主。④新型隱球菌性腦膜炎，細(xì)胞數(shù)中度增加，以淋巴細(xì)胞為主。

　?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾病：細(xì)胞數(shù)可正?；蛏愿?，以淋巴細(xì)胞為主，腦脊液中找到白血病細(xì)胞，可診斷為腦膜白血病。

　?。?）腦寄生蟲?。耗X脊液中細(xì)胞數(shù)可升高，以嗜酸性粒細(xì)胞為主，腦脊液離心沉淀鏡檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵、阿米巴原蟲、弓形蟲、旋毛蟲的幼蟲等。

　?。?）腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血：為均勻血性腦脊液。除紅細(xì)胞明顯增加外，還可見各種白細(xì)胞，但仍以中性粒細(xì)胞為主，出血時間超過2～3天可發(fā)現(xiàn)含有紅細(xì)胞或含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞。