意識障礙是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集所要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考，助大家順利通過臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.嗜睡：患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后很快又再入睡。

　　2.意識模糊：患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。

　　3.昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。

　　4.昏迷：

　　5.譫妄：意識模糊，定向力喪失，感覺錯亂，躁動不安，言語雜亂。

　　伴隨癥狀

　　1.發(fā)熱：先發(fā)熱，后有意識障礙——重癥感染；先有意識障礙，后發(fā)熱——腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等；

　　2.呼吸緩慢：見于呼吸中樞受抑制。

　　3.瞳孔散大：腦疝，氰化物中毒等；醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　4.瞳孔縮小：嗎啡類，巴比妥類，有機(jī)磷殺蟲藥中毒等；

　　5.心動過緩：房室傳導(dǎo)阻滯，嗎啡類中毒；顱高壓，毒蕈中毒；

　　6.高血壓：高血壓腦病，腦出血；

　　7.低血壓：休克；

　　8.皮膚黏膜改變

　　9.腦膜刺激征：腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血等；

　　10.癱瘓

　　問診要點(diǎn)

　　（一）現(xiàn)病史

　　1.起病急緩。

　　2.是否有明確的病因可尋，注意環(huán)境及現(xiàn)場特點(diǎn)，意識障礙的類型，程度，進(jìn)展過程。

　　3.伴隨癥狀：如有無發(fā)熱，頭痛，嘔吐，嘔血，咯血，黃疸，抽搐，心悸，氣促，紫紺，血壓變化，瞳孔改變等。

　　4.診療經(jīng)過。

　　5.一般情況。

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　　1.既往史：有無心、肝、腎、肺等內(nèi)臟慢性疾病及糖尿病、顱腦外傷、酒精中毒，精神病史及服藥史等。有無頭顱外傷史。有無藥物過敏史。

　　2.個人史：注意有無毒物接觸史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。