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心前區(qū)震顫的觸診方法

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  心前區(qū)震顫的觸診方法是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  觸診時(shí)手掌感覺的細(xì)小振動(dòng),一旦發(fā)現(xiàn)說明心臟存在器質(zhì)性病變。觸及震顫后,注意震顫的部位以及發(fā)生時(shí)相。震顫的時(shí)相可以通過同時(shí)觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)來確定,心尖搏動(dòng)時(shí)沖擊手掌或頸動(dòng)脈搏動(dòng)后出現(xiàn)的為收縮期震顫,而在之前出現(xiàn)的為舒張期震顫。主要發(fā)生機(jī)制為:血液在心臟或血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生湍流,引起室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng),傳導(dǎo)至胸壁。

 ?。?)收縮期:胸骨右緣第2肋間:主動(dòng)脈瓣狹窄;胸骨左緣第2肋間:肺動(dòng)脈瓣狹窄;胸骨左緣第3~4肋間:室間隔缺損。

 ?。?)舒張期:心尖部:二尖瓣狹窄。

 ?。?)連續(xù)性:胸骨左緣第2肋間:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

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