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前列腺增生癥的西醫(yī)病因病理

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  前列腺增生癥的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  1.病因

  目前仍不十分明確。一般認(rèn)為本病與體內(nèi)性激素水平紊亂有關(guān),年齡老化與有功能的睪丸是公認(rèn)的兩個發(fā)病基礎(chǔ)。前列腺的正常發(fā)育有賴于男性激素,隨著男性進(jìn)入老齡,血清總睪酮與游離睪酮減少,引起前列腺組織中的雙氫睪酮增加,加上雌激素水平增加,雌、雄激素代謝失衡,上皮和基質(zhì)的相互作用,各種生長因子的作用,導(dǎo)致前列腺增生。近年來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞凋亡在前列腺增生中起到一定作用。前列腺增生的病理標(biāo)本切片中,細(xì)胞的有絲分裂少見,DNA合成亦比正常時少,提示前列腺增生不是細(xì)胞增殖增多,而是由細(xì)胞凋亡減少造成的。

  2.病理

  正常的前列腺分為內(nèi)、外兩層,內(nèi)層是圍繞尿道的尿道黏膜及黏膜下腺,外層是周邊帶,兩層中間有纖維膜分隔。前列腺增生開始于內(nèi)層,首先在前列腺段尿道黏膜下腺體內(nèi)出現(xiàn)纖維結(jié)節(jié)及基質(zhì)增生,進(jìn)而發(fā)生腺上皮增生。增生組織將前列腺組織向外周擠壓,被壓迫的組織發(fā)生退行性變,形成前列腺包膜。增大的腺體在后尿道及膀胱頸部隆起,或突入膀胱內(nèi),使尿道受壓、變窄、伸長,膀胱頸部變小或呈唇狀突起,導(dǎo)致排尿受阻,進(jìn)而引起后尿道以上部位的病變。初期膀胱壁肌肉代償性增厚,膀胱小梁形成,輸尿管膀胱壁段延長僵硬,引起輸尿管排空障礙。隨著病情進(jìn)展,膀胱頸部梗阻不能解除,逼尿肌不能代償,張力減退,殘余尿量增加。尿潴留可導(dǎo)致膀胱壁變薄,形成無力性膀胱。膀胱結(jié)石也是常見的并發(fā)癥。膀胱內(nèi)尿液逆流入上尿路,使上尿路壓力增高,可造成輸尿管、腎盂積水,最終導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥。

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