【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】五行調(diào)節(jié)事物整體動態(tài)平衡的機制是（ ）

　　A：生我

　　B：我生

　　C：克我

　　D：我克

　　E：制化

　　學(xué)員提問：請問老師，應(yīng)該如何理解呢？謝謝！

　　答案與解析：答案選E。

　　相生與相克是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和發(fā)展。只有依次相生，依次相克，循環(huán)不已，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。正因為事物之間存在著相生和相克的聯(lián)系，才使得自然界維持生態(tài)平衡，使人體維持生理平衡，故說“制則生化”。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】某女，40歲，飯后時常噯氣，噯氣低沉斷續(xù)，無酸腐氣，納呆，此屬（  ）

　　A.胃陽虛衰

　　B.胃虛氣逆

　　C.肝氣犯胃

　　D.宿食內(nèi)停

　　E.寒邪犯胃

　　學(xué)員提問：請問老師，噯氣的分型？

　　答案與解析：答案選B。

　　噯氣在中醫(yī)一般分為以下三種情況：

　　A.食滯停胃噯氣：噯氣伴有（不消化的）酸腐臭味，噯聲悶濁或惡心，噯氣不連續(xù)發(fā)作，胸脘痞悶，不思飲食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚膩，脈象滑實。治療可用枳實導(dǎo)滯丸或保和丸。

　　B.肝氣犯胃噯氣：噯氣頻繁，噯聲響亮，胸悶不舒，脅肋隱痛，舌苔薄白，脈弦。治療可用柴胡疏肝散、氣滯胃痛顆粒、疏肝健胃丸。

　　C.脾胃虛弱噯氣：噯氣斷續(xù)，噯聲低弱，嘔泛清水，不思飲食，面色晄白或萎黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱。治療可用人參健脾丸。

　　【中藥學(xué)】患者，男，35歲。以排尿時疼痛前來就診。并見有尿頻、尿急、排尿時尤以尿道疼痛為顯。尿常規(guī)檢查示：有紅細胞和白細胞。腎B超檢查未見異常。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。用藥宜首選（  ）

　　A.車前子

　　B.澤瀉

　　C.海金沙

　　D.木通

　　E.金錢草

　　學(xué)員提問：你好，請您解釋一下海金沙？

　　答案與解析：答案C。

　　海金沙：

　　性味、歸經(jīng)：甘，寒。歸小腸、膀胱經(jīng)。

　　功效：利尿通淋。

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 用于各種淋癥。 海金砂性下降，善清小腸、膀胱濕熱，利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。

　　治熱淋急痛，以海金沙為末，甘草湯送服；

　　治血淋，配牛膝、琥珀、小薊等藥；

　　治石淋，與雞內(nèi)金、滑石、金錢草等配伍；

　　治膏淋，常與、滑石等同用。

　　2. 用于小便不利、水腫。海金沙又能利水消腫，尤以濕熱腫滿為宜。多與澤瀉、豬苓、防己、木通等配伍，以加強利尿消腫的作用。

　　【方劑學(xué)】患者單某，常自汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，氣短煩倦，舌淡紅，脈細弱。治宜選用（  ）

　　A.牡蠣散

　　B.玉屏風(fēng)散

　　C.桂枝湯

　　D.補中益氣湯

　　E.歸脾湯

　　學(xué)員提問：請老師解釋一下答案B？

　　答案與解析：本題答案為A。

　　玉屏風(fēng)散

　　組成：防風(fēng)（30克） 黃芪（60克，蜜炙） 白術(shù)（60克）

　　【功用】益氣固表止汗。

　　【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。（本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。）

　　【用法】上為末，每服三錢（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去渣，食后熱服。（現(xiàn)代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。

　　【方論】方中黃芪益氣固表止汗為君；白術(shù)補氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正，補中亦疏之，散中亦補之意。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng).原創(chuàng)

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　學(xué)員提問：請問老師帕金森病同中醫(yī)什么病類似，怎么治療？謝謝！

　　答案與解析：

　　帕金森病與中醫(yī)學(xué)“顫病”類似，歸屬于“肝風(fēng)”、“顫振”、“振栗”等范疇。

　　治療：

　　一、藥物

　　1. 抗膽堿能藥物 適用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)等的帕金森綜合征

　　①安坦：每次1-2mg3次/d.

　?、跂|莨菪堿：每次0.2-0.4mg3次/d。

　　2. 多巴胺替代療法

　　1） 美多巴：第一周用1/2片每日一次其后每隔1周每日增加半片直至最合適的劑量最多可達3-4片/日分4次服用

　　2） 森納梅脫：常用25/250劑型開始，用森納梅脫25/250的1/2片，每日1次以后每隔日增加1/2片直至最適合劑量，最大劑量勿超過森納梅脫25/250，每日4片分4次服。

　　復(fù)方多巴胺制劑開始治療后的2-5年內(nèi)大多數(shù)帕金森病患癥狀好轉(zhuǎn)在5-6年后療效減退甚至癥狀比用藥前更嚴重；僅有極少數(shù)患者比用藥前病情有所好轉(zhuǎn)。

　　3. 多巴胺受體激動劑

　　1） 培高利特：每晚口服50ug，共2天；以后每隔3天增加100ug/d直到1.0-1.5mg/d左右的最適劑量3次/日飯后服用。

　　2） 泰舒達： 每日150-200mg.對靜止性震顫更有幫助也可改善抑郁情緒。

　　3） 普拉克索：每晚口服0.25mg共一周以后每隔7天每日增加0.5mg.總量達1.0mg/d，分三次飯后服用。

　　4） 嗅隱亭：已少用溴隱亭0.625mg/次1-2次/d2周內(nèi)逐漸增加劑量每2周或每月增加1.25-2.5mg以找到最佳療效的最小劑量。

　　4. 抑制多巴胺降解。

　　二、手術(shù)療法

　　癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病人如藥物治療不滿意者可考慮立體定向手術(shù)目前深部腦刺激法對丘腦的底核或腹內(nèi)側(cè)區(qū)高頻電刺激可改善癥狀丘腦切開術(shù)蒼白球切開等可減輕對側(cè)肢體的癥狀各組術(shù)后均有復(fù)發(fā)療效不持久治療側(cè)肢體有輕微癱瘓狀態(tài)目前已少應(yīng)用胎兒黑質(zhì)細胞移植于尾核殼核可短期改善癥狀減少復(fù)方多巴制劑的用量僅有短期療效取材困難等缺點目前已少應(yīng)用。

　　三、基因治療：

　　TH基因轉(zhuǎn)染的成肌細胞移植可以提高多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)50%能明顯改善臨床癥狀前景可觀TH（移植轉(zhuǎn)酪氨酸羥化酶）。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第1期word文檔下載