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09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第3期

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  【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】與氣機(jī)調(diào)節(jié)關(guān)系密切的是(  )

  A.脾胃

  B.肝膽

  C.心腎

  D.肝腎

  E.肝肺

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn)老師,氣機(jī)失調(diào)有什么表現(xiàn)?謝謝!

  答案與解析:答案選E。

  人體之氣的運(yùn)行流暢,升降出入之間的和諧統(tǒng)一,稱為氣機(jī)調(diào)暢、氣機(jī)調(diào)和。反之,氣的運(yùn)動(dòng)不利,有所滯澀,或升降出入之間失卻協(xié)調(diào)平衡,可統(tǒng)稱為“氣機(jī)失調(diào)”。 氣機(jī)失調(diào)多由情志內(nèi)傷、邪氣留滯,或臟腑經(jīng)絡(luò)等功能障礙所致。常見(jiàn)的氣機(jī)失調(diào)狀態(tài),大體上可分為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫五種。 氣滯:亦稱氣郁,是指氣的運(yùn)行不暢而停滯或郁結(jié)不散的病理狀態(tài)。 氣滯的病理表現(xiàn)因其氣滯部位、臟腑的不同而異。氣滯的證候表現(xiàn)甚多,但因其主要病機(jī)為氣機(jī)郁滯不通,故多以氣滯部位的悶、滿、脹、痛為主。 氣逆:是指氣的上升太過(guò)或下降不及,而導(dǎo)致臟腑之氣向上沖逆的病理狀態(tài)。氣逆以肺氣、胃氣、肝氣上逆為多見(jiàn)。 不同臟腑的氣逆,其病理表現(xiàn)雖各不相同,但均呈現(xiàn)氣自下向上沖逆的特點(diǎn)。 氣陷:又稱中氣(脾胃之氣)下陷,是以氣的升舉無(wú)力為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷的形成,多與脾氣虛衰有關(guān)。脾主升清,故氣陷往往是脾氣虛弱、無(wú)力升清的進(jìn)一步發(fā)展。中氣下陷的病理表現(xiàn)多見(jiàn)小腹墜脹,便意頻繁,或見(jiàn)脫肛、子宮下垂、胃下垂、腎下垂等。由于氣陷多在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)展而成,故中氣下陷每可兼見(jiàn)神疲乏力,氣短聲怯,面色不華,脈弱無(wú)力等氣虛癥狀。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)

  【中醫(yī)診斷學(xué)】某男,25歲,午后潮熱,身熱不揚(yáng),胸脘痞悶其舌象應(yīng)是(  )

  A.舌紅苔黃燥

  B.舌絳而干

  C.舌淡苔滑

  D.舌紅苔黃膩

  E.舌紅有裂紋

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師比較潮熱可見(jiàn)于哪些病證?

  答案與解析:答案選D。

  潮熱是指發(fā)熱有定時(shí)現(xiàn)象,或發(fā)熱的病人,到了一定的時(shí)間其熱勢(shì)升高。為邪正斗爭(zhēng)所致,既可見(jiàn)于外感熱病,又可見(jiàn)于內(nèi)傷雜病。

  1.潮熱日前而發(fā),伴有腹脹腹痛便秘,或下利,心煩,譫語(yǔ),舌紅,苔黃燥,脈沉實(shí)有力者,是陽(yáng)明腑證。為陽(yáng)明熱盛,腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚所致。

  2.午后潮熱,身熱不揚(yáng),伴頭身困重,胸脘痞滿,腹脹便溏,口渴不欲飲,泛惡,舌苔厚膩,脈濡數(shù)者,是濕熱留戀氣分證。為濕熱留戀氣分,濕遏熱伏所致。

  3.午后潮熱,伴顴紅,咽干口燥,手足心熱甚于手足背,神疲乏力,心煩,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛內(nèi)熱證。為余熱未盡,陰虛內(nèi)熱所致。

  4.午后潮熱,伴干咳少痰,失眠,盜汗,頭暈耳鳴,五心煩熱,舌紅少津,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是肺腎陰虛證。為肺腎陰虛,津液虧損所致。

  【中藥學(xué)】羌活為治療何種頭痛之要藥(  )

  A.少陽(yáng)經(jīng)頭痛

  B.肝經(jīng)頭痛

  C.太陽(yáng)經(jīng)頭痛

  D.陽(yáng)明經(jīng)頭痛

  E.風(fēng)熱頭痛

  學(xué)員提問(wèn):老師,為何選C?

  答案與解析:答案為C。

  羌活

  [功效]散寒解表,祛風(fēng)濕,止痛。

  [應(yīng)用]

  1、用于風(fēng)寒感冒,頭痛身疼。本品辛溫,氣雄而散,發(fā)表力強(qiáng),主散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪及寒濕之邪,有散寒祛風(fēng)、勝濕止痛之功,故善治風(fēng)寒濕邪龍表,惡寒發(fā)熱、肌表無(wú)汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體酸痛者,常與防風(fēng)、細(xì)辛、蒼術(shù)、川芎等藥同用,如九味羌活湯;若寒濕偏重,頭痛身重者,可配伍獨(dú)活、稿本、川芎等藥,如羌活勝濕湯。

  2、用于風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛。本品辛散祛風(fēng)、味苦燥濕、性濕散寒,能去除風(fēng)寒濕邪,通利關(guān)節(jié)而止痛,且作用部位偏上,故善治腰以上風(fēng)寒濕痹,尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳,多伍防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸等藥同用。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)原創(chuàng)

  【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】因沖氣上逆而導(dǎo)致的妊娠病有(  )

  A.子煩與子懸

  B.子懸與惡阻

  C.惡阻與子嗽

  D.子嗽與子懸

  E.子煩與子嗽

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋子懸、子嗽、子煩均為何???

  答案與解析:本題答案為B。

  子懸,病名。《婦人大全良方》卷十二:“紫蘇飲治妊娠胎氣不和,懷胎迫上脹滿疼痛,謂之子懸。”亦名子朝、胎氣上逆、胎上逼心、胎氣上逼。癥見(jiàn)妊娠期中胸腹脹滿,甚則喘急疼痛,煩躁不安。多因平素腎陰不足,肝失所養(yǎng),孕后陰虧于下,氣浮于上,沖逆心胸所致。治宜理氣安胎,用紫蘇飲。喘加桑白皮,煩躁不安加黃芩。

  子嗽,病名?!杜瓢賳?wèn)》第六十九問(wèn)“妊娠而嗽者,謂之子嗽。”又名子嗆、妊娠咳嗽。多因孕后血聚養(yǎng)胎,陰虛火動(dòng),或痰飲上逆,外感風(fēng)寒所致,由于肺氣失宣,氣機(jī)不暢,發(fā)為咳嗽。陰虛火動(dòng)者,兼見(jiàn)潮熱顴紅,短氣乏力,治宜滋陰清熱,用麥味地黃丸加減;痰飲上逆者,兼見(jiàn)咳嗽痰多,胸悶心煩,治宜理氣化痰,用二陳湯加減;外感內(nèi)寒者,咳嗽而兼鼻塞流涕,發(fā)熱惡寒,治宜解表宣肺,用杏蘇散。

  子煩,病名。出王肯堂《胤產(chǎn)全書(shū)》。亦名妊娠子煩。多因火熱乘心,以致心驚膽怯,煩悶不安。或因素體陰血不足,孕后聚血養(yǎng)胎,陰血虛虧,心火偏亢所致,癥見(jiàn)五心煩熱,口干咽燥,干咳無(wú)痰等癥,治宜清熱養(yǎng)陰,安神除煩,方用人參麥冬散(《婦科心得》:人參、麥冬、竹茹、茯苓、黃芩、知母、生地、炙甘草);或因素有痰飲,孕后陽(yáng)氣偏盛,陽(yáng)盛則熱,痰熱互結(jié)而上擾心肺,則心煩而兼見(jiàn)頭暈心悸,脘悶嘔吐,痰多等癥,治宜清熱滌痰,用竹瀝湯(《婦科心得》:竹瀝、麥冬、黃芩、茯苓、防風(fēng))加減;若心煩而兼見(jiàn)兩脅脹痛,乃肝郁所致,宜疏肝解郁、除煩,用逍遙散加減。

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