【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
1. 痰飲,懸飲,溢飲,支飲分別的概念?
答案與解析:
仲景《金匱要略》,始有痰飲之名,更以痰飲咳嗽,列為專章。謂飲有四種:即痰飲、懸飲、溢飲、支飲,又提及留飲、伏飲,后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲,是指水飲留而不行,伏而不出,實(shí)指飲病之新久淺深,四飲也不外于留、伏之理,并非四飲之外,另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者,殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論,痰飲僅屬飲中之一種,而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲,痰飲每多相提并論。水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲??饶嬉邢?,不得臥,其形如腫,謂之支飲。其所謂留飲,即飲之留而不行者。伏飲,即飲之伏而不出者。飲的病證特點(diǎn)飲在腸間,則腸鳴瀝瀝有聲;飲在胸脅,則胸脅脹滿,咳唾引痛;飲在胸隔,則胸悶,咳喘,不能平臥,其形如腫;飲溢肌膚,則見肌膚水腫,無汗,身體疼重。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
2.病人先有高熱大汗,面赤,口渴引飲,脈洪大,后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕,此屬于:
A. 陽(yáng)盛格陰
B.陰盛格陽(yáng)
C.寒熱錯(cuò)雜
D.表熱里寒
E.熱證轉(zhuǎn)寒
答案:E。
學(xué)員提問:為什么不是A陽(yáng)盛格陰呢?陽(yáng)盛格陰與熱證轉(zhuǎn)寒的區(qū)別在哪?
答案與解析:
陽(yáng)盛格陰,又稱格陰。指熱極似寒的 一種反常表現(xiàn)。病的本質(zhì)屬熱,因邪熱內(nèi)盛,深藏于里,陽(yáng)氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外透,格陰于外。表現(xiàn)為四肢厥冷,脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸?zé)幔共繏兄茻?,身大寒而不欲近衣(不惡寒反惡熱)等反映熱盛本質(zhì)的癥候。其實(shí)質(zhì)為真熱假寒。
熱證轉(zhuǎn)寒 是指原為熱證,后出現(xiàn)寒證,而熱證隨之消失的病變。常見于邪熱毒氣嚴(yán)重的情況下,或因失治、誤治,以致邪氣過盛,耗傷正氣,正不勝邪,機(jī)能衰敗,陽(yáng)氣散失,故而轉(zhuǎn)化為虛寒證,甚至表現(xiàn)為亡陽(yáng)的證候。
陽(yáng)盛格陰,是寒熱具見,真熱假寒。
熱證轉(zhuǎn)寒,只見寒象,熱象已消失。
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
3.目前普查原發(fā)性肝癌的最好方法是( )
A.超聲波檢查
B.甲胎球蛋白放射免疫測(cè)定
C.放射性核素掃描
D.肝功能檢查
E.X線檢查
答案:B。
學(xué)員提問: 為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。
答案與解析:
定性診斷:甲胎球蛋白(AFP)陽(yáng)性,甲胎球蛋白大于200μg持續(xù)8周,或甲胎球蛋白大于400μg持續(xù)4周,在排除了肝炎活動(dòng)期及生殖系統(tǒng)胚胎癌后即可診斷。 答案選擇B。
4.治療再障的首選藥物( )
A.丙酸睪丸酮
B.輸血
C.骨髓移植
D.抗生素
E.免疫抑制劑
答案:A。
學(xué)員提問: 為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。
答案與解析:
雄性激素能作用于腎和腎外組織,使其促紅細(xì)胞生成素增多,加強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對(duì)造血干細(xì)胞的作用,能激發(fā)處于休止期的多能干細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞增殖周期而產(chǎn)生紅系定向干細(xì)胞;可促進(jìn)紅系定向干細(xì)胞、單定向干細(xì)胞向成熟分化,間接作用于骨髓造血機(jī)能。同時(shí),它也能直接刺激骨髓造血機(jī)能。
雄性激素類藥物對(duì)骨髓造血組織減少較輕、進(jìn)展較慢的再障病例療效較好,對(duì)兒童的療效優(yōu)于成人,而對(duì)骨髓造血組織嚴(yán)重減少者一般無效。
常用的有如下幾種。
1.丙酸睪丸酮:每次50~100毫克,每日肌肉注射1次。
2.羥甲雄酮:1~3毫克/公斤/日,為新合成的睪丸酮制劑,療效高,副作用少,有用丙酸睪丸酮無效者,用此藥有效。
3.庚酸睪丸素:4~7毫克/公斤/周。
4.大力補(bǔ)或17-去氫甲基睪丸酮:每次5~10毫克,每日3次,口服。
5.康力龍:每次2~4毫克,每日3次,口服。雄性激素最常用的制劑是“丙酸睪丸酮”
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
5.骨盆平面不包括( )
A.入口平面
B.大骨盆平面
C.骨盆最小平面
D.骨盆最大平面
E.出口平面
答案:B。
學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
答案與解析:
骨盆平面包括
1.骨盆入口平面
為骨盆腔上口,呈橫橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥緣,后方為骶岬上緣。有4條徑線。
(1)入口前后徑:稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離,正常值平均11cm,其長(zhǎng)短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。
(2)入口橫徑:左右髂恥緣間的最大距離,正常值平均13cm。
(3)入口斜徑:左右各一。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右側(cè)髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,正常平均12.75cm。
2.中骨盆平面
為骨盆最小平面,呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。有2條徑線。
?。?)中骨盆前后徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離,正常值平均11.5cm。
?。?)中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離,正常值平均10cm。
3.骨盆出口平面
為骨盆腔下口,由兩個(gè)不同平面的三角形所組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有4條徑線:
?。?)出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離,正常值平均11.5cm。
?。?)出口橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離,正常值平均9cm。
?。?)出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離,正常值平均6cm。
?。?)出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離,正常值平均8.5cm。
若出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和>15cm時(shí),正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第13期word版下載>>