【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

　　下列哪項不屬于外科急腹癥的非手術(shù)療法

　　A.輸液輸血

　　B.腹腔鏡

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.禁食與胃腸減壓

　　E.中醫(yī)治療

　　學(xué)員提問：為什么不選D？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　外科急腹癥的治療，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

　　非手術(shù)療法，包括：

　?。?）采用半臥位。

　?。?）禁食與胃腸減壓。

　?。?）應(yīng)用抗生素。

　?。?）輸液輸血，防治重要器官的功能衰竭。

　?。?）解痙止痛。

　?。?）防治休克。

　?。?）針刺療法。

　?。?）中醫(yī)治療。常用治則為通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、理氣開郁、補(bǔ)氣養(yǎng)血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　而腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)是一種創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。屬于手術(shù)治療。

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　患者女性，20歲。發(fā)熱伴咽喉疼痛7天，隨后出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛而來就診。查體：咽部紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺未見異常，右膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：WBCl7.4×109／L，抗“O”>500，ESR50mm／h。最可能的診斷是

　　A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　學(xué)員提問：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最為常見。多發(fā)生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發(fā)病率無明顯不同。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

　　產(chǎn)后血暈患者出現(xiàn)心下痞滿，氣粗喘促，其機(jī)理當(dāng)是

　　A.敗血攻心

　　B.敗血攻肺

　　C.敗血攻胃

　　D.邪熱逆上心胸

　　E.邪熱逆上心肺

　　學(xué)員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　婦人產(chǎn)后有三沖，沖心、沖胃、沖肺?！稄埵厢t(yī)通•卷十一》所論的“三沖”，即沖心、沖肺、沖胃。其臨床表現(xiàn)：沖心者，心中煩躁，臥起不安，甚則神志不清，語言顛倒；沖肺者，氣急，喘滿，汗出，甚則咳血；沖胃者，腹?jié)M脹痛，嘔吐，煩亂?；颊弋a(chǎn)后出現(xiàn)氣粗、喘促，由是可見為敗血攻肺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

　　下列哪一項不是風(fēng)熱致驚之急驚風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　A．高熱惡風(fēng)

　　B．乳蛾紅腫化膿

　　C．驟發(fā)驚厥

　　D．脈洪數(shù)

　　E．苔薄黃

　　學(xué)員提問：為什么不選B？

　　答案及解析：本題選D。

　　風(fēng)熱致驚

　　癥候： 風(fēng)熱表證

　　熱極生風(fēng)：高熱之際，突然抽搐昏迷。

　　感受風(fēng)邪癥狀：發(fā)熱頭痛，咳嗽咽紅，鼻流清涕，乳蛾紅腫，煩躁不安，高熱之際，突然昏迷抽搐，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　證候分析：風(fēng)熱之邪郁于肌表，正邪分爭而發(fā)熱頭痛。肺氣不宣則咳嗽。邪郁化熱，熱極生風(fēng)，引動肝風(fēng)則發(fā)為昏迷抽搐。咽紅，乳蛾紅腫，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，均為外感風(fēng)熱之象。本癥多見于嬰幼兒，相當(dāng)于高熱驚厥。風(fēng)熱之邪所致熱驚風(fēng)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為脈浮數(shù)。

　　【藥理學(xué)】

　　治療惡性貧血時，宜選用

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服維生素B12

　　C.口服硫酸亞鐵

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.肌注葉酸

　　學(xué)員提問：為什么不選B？

　　答案及解析：本題選A。

　　口服硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，如口服不耐受，則肌注右旋糖酐鐵，口服維生素B12治療維生素B12缺乏型巨幼紅細(xì)胞貧血，肌注或口服葉酸治療葉酸缺乏型巨幼紅細(xì)胞貧血。

　　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word下載）