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直至目前為止艾滋病尚無特別有效療法,目前艾滋病治療如下:
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1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
。1)疊氮脫氧胸苷(AZT):其作用是抑制HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶,減少病毒復(fù)制,它能延長艾滋病病人的存活時(shí)間,推遲HIV感染者進(jìn)展為艾滋病。
HIV感染者無論是否有癥狀,只要外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)少于0.5×109/L,就需要接受AZT治療。
(2)雙脫氧胞苷(ddc)和雙脫氧肌苷(ddi):能使CD4+T細(xì)胞升高,對骨髓抑制較AZT輕。目前主要用于對AZT不能耐受或治療無效的病例。
(3)拉米夫定:與AZT合用有協(xié)同作用。
2.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:主要是奈非雷平,可降低HIV-1 RNA水平。
3.蛋白酶抑制劑:沙奎那韋等,能抑制90%的HIV復(fù)制,降低血漿HIV的濃度強(qiáng)于AZT,與核苷類酶抑制劑合用有良好的協(xié)同作用。
(二)免疫治療
用免疫增強(qiáng)藥物提高HIV感染者的免疫功能,但T細(xì)胞激活有可能觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)HIV的復(fù)制。因此可用免疫調(diào)節(jié)藥物的治療,仍在研究中。
。ㄈ┎l(fā)癥的治療
1.卡氏肺孢子菌肺炎:復(fù)方新諾明。
2.卡氏肉瘤:應(yīng)用AZT與IFN聯(lián)合治療,亦可應(yīng)用博來霉素、長春新堿和阿霉素聯(lián)合治療。
3.隱孢子蟲感染:應(yīng)用螺旋霉素每日2g。
4.弓形蟲病感染:應(yīng)用螺旋霉素或克林霉素,常與乙胺嘧啶聯(lián)合或交替應(yīng)用。
5.巨細(xì)胞病毒感染可應(yīng)用泛西洛韋或阿昔洛韋。
。ㄋ模┲С旨皩ΠY治療
加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充維生素B12及葉酸、酌情輸血或淋巴細(xì)胞,心理治療等。
。ㄎ澹╊A(yù)防性治療
1.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者,應(yīng)接受異煙肼治療1個(gè)月。
2.CD4+T淋巴細(xì)胞少于0.2×109/L者,應(yīng)接受肺孢子蟲肺炎預(yù)防性治療,可口服TMP-SMZ。
3.醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外者,在2小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行AZT治療,療程4~6周。