原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)主要包括以下癥狀和體征：

　　1.癥狀

　　起病常隱匿，早期無典型癥狀

　　一旦出現(xiàn)癥狀，多已進入中晚期

　�。�1）肝區(qū)疼痛

　　最為主要和常見的癥狀。

　　常為持續(xù)性鈍痛、脹痛。

　　若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部

　　突發(fā)劇烈腹疼伴腹膜刺激征可能是肝癌結節(jié)破裂。

　�。�2）全身及消化道癥狀

　　主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。

　　可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。

　　晚期可出現(xiàn)黃疽、惡液質。

　�。�3）肝腫大

　　為中晚期肝癌最常見的體征

　　肝腫大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規(guī)則

　　可表現(xiàn)為左肝的劍突下腫塊或右肝的肋緣下腫塊。

　�。�4）癌旁綜合征

　　是指由于癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生各種異常作用而引起的機體內分泌或代謝等方面紊亂的綜合征。

　　兩種最常見的類型是低血糖癥和紅細胞增多癥，還有高血鈣、高膽固醇血癥。

　�。�5）轉移

　　最多見的是：經門靜脈肝內散播

　　肝外血行轉移最多見于：肺，其次為骨、腦

　　淋巴轉移最多見于：肝門淋巴結

　　還可有直接蔓延和腹腔種植轉移

　　并可出現(xiàn)與轉移部位相應的癥狀

　　2.體征

　　（1）肝腫大：進行性肝腫大為最常見的特征性體征之一，多屬晚期征象。（比較記憶：最常見的癥狀：肝區(qū)疼痛。）

　�。�2）脾腫大：多見于合并肝硬化或門靜脈高壓癥的病例，門靜脈或脾靜脈內癌栓或者肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起脾腫大。

　�。�3）腹水：多因合并肝硬化門靜脈高壓癥、門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈癌栓所致，腫瘤浸潤還可引起癌性腹水，肝癌自發(fā)破裂可引起血性腹水。

　　（4）合并的肝硬化的其他表現(xiàn)：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

　�。�5）轉移癌的體征；可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結腫大、胸腔積液（多為右側）等。

　　3.并發(fā)癥

　　可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常見于病程晚期，故常是致死的原因。

　　包括：肝性昏迷、上消化道出血、肝癌結節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。

　　1）肝性昏迷

　　為終末期的并發(fā)癥。

　　2）上消化道出血

　　合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓者可因門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血；

　　也可因胃腸道黏膜糜爛、凝血機制障礙而出血。

　　3）肝癌結節(jié)破裂出血

　　破裂限于肝包膜下可引起肝區(qū)突發(fā)疼痛，且肝臟迅速增大。

　　若腫瘤破入腹腔則引起急腹癥，嚴重者可導致失血性休克或死亡。

　　4）繼發(fā)感染

　　因腫瘤長期消耗、抵抗力減弱，尤其在放射治療和化療后白細胞顯著下降者，容易并發(fā)各種感染如肺炎、腸道感染、真菌感染等。