1、隨同尿液經(jīng)腎臟排泄

　　腎臟排泄外來(lái)化合物的效率極高，也是最重要的排泄器官，其主要排泄機(jī)理有三：即腎小球?yàn)V過(guò)、腎小球簡(jiǎn)單擴(kuò)散和腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，其中簡(jiǎn)單擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)更為重要。

　　腎小球過(guò)濾是一種被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，腎小球毛細(xì)管具有孔道，直徑約40°A左右，分子量在7萬(wàn)以下的物質(zhì)皆可濾過(guò)。因此大部分外來(lái)化合物或其代謝產(chǎn)物均可濾出，只有與血漿蛋白結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)因分子量過(guò)大，不易透過(guò)孔道。但需指出，凡是脂/水分配系數(shù)大的化學(xué)物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物，則又可被腎小管上皮細(xì)胞以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式重吸收入血。只有水溶性物質(zhì)或離子型物質(zhì)等才進(jìn)入尿液。

　　腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)際上是腎小管主動(dòng)分泌，此種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)可分為兩種系統(tǒng)，一為供有機(jī)陰離子化學(xué)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)；一為供有機(jī)陽(yáng)離子化學(xué)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。此兩個(gè)系統(tǒng)均位于腎小管的近曲小管。這兩種轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)均可以轉(zhuǎn)運(yùn)與蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)，且存在兩種化學(xué)物質(zhì)通過(guò)同一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)作用。

　　2、經(jīng)肝臟隨同膽汁排泄

　　經(jīng)過(guò)肝臟隨同膽汁排出體外是外來(lái)化合物在體內(nèi)消除僅次于腎臟的另一種排泄途徑。來(lái)自胃腸的血液攜帶著所吸收的外來(lái)化合物先通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟，然后流經(jīng)肝臟再進(jìn)入全身循環(huán)。外來(lái)化合物在肝臟中先經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化，生物轉(zhuǎn)化過(guò)程中形成的一部分代謝產(chǎn)物，可被肝細(xì)胞直接排泌入膽汁，再混入糞便排出體外。

　　外來(lái)化合物隨同膽汁進(jìn)入小腸后，可能有二種去路：① 一部分易被吸收的外來(lái)化合物及其代謝產(chǎn)物，可在小腸中重新被吸收，再經(jīng)門靜脈系統(tǒng)返回肝臟，再隨同膽汁排泄，即進(jìn)行腸肝循環(huán)。腸肝循環(huán)具有重要生理學(xué)意義，可使一些機(jī)體需要的化合物被重新利用，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理例如各種膽汁酸平均有95%被小腸壁重吸收，并再被利用。在毒理學(xué)方面則由于有些外來(lái)化合物再次吸收，使其在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，毒性作用也將增強(qiáng)。② 再有一部分外來(lái)化合物在生物轉(zhuǎn)化過(guò)程中形成結(jié)合物，并以結(jié)合物的形式出現(xiàn)在膽汁中；腸內(nèi)存在的腸菌群以及葡萄糖苷酸酶，可將一部分結(jié)合物水解，則外來(lái)化合物可重新被吸收并進(jìn)入腸肝循環(huán)。

　　3、經(jīng)肺隨同呼出氣排泄

　　許多氣態(tài)外來(lái)化合物可經(jīng)呼吸道排出體外。如一氧化碳、某些醇類和揮發(fā)性有機(jī)化合物都可經(jīng)肺排泄。其經(jīng)肺排泄的主要機(jī)理是簡(jiǎn)單擴(kuò)散，排泄的速度主要決定于氣體在血液中的溶解度、呼吸速度和流經(jīng)肺部的血液速度。在血液中溶解度較低的氣體，例如一氧化二氮排泄較快；而血液中溶解度高的物質(zhì)，例如乙醇經(jīng)肺排出較慢，呼吸速度的影響，在不同化合物略有不同。例如，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理乙醚在血液中溶解度高，過(guò)度通氣時(shí)，經(jīng)肺排出極為迅速。而有些不易溶于血液的氣體（例如六氟化硫）的排出幾乎不受過(guò)度通氣的影響。

　　溶解于呼吸道分泌液的外來(lái)化合物和巨噬細(xì)胞攝入的顆粒物質(zhì)，將隨同呼吸道表面的分泌液排出。

　　4、其它排泄途徑

　　外來(lái)化合物還可經(jīng)其它途徑排出體外。例如經(jīng)胃腸道排泄、隨同汗液和唾液排泄，隨同乳汁排泄。此種排泄途徑雖然在整個(gè)排泄過(guò)程中所占比例并不重要，但有些卻具有特殊的毒理學(xué)意義。例如隨同乳汁排泄。許多外來(lái)化合物可通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)入乳汁。有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑、乙醚、多鹵聯(lián)苯類、咖啡堿和某些金屬都可隨同乳汁排出。如果某種物質(zhì)與母體長(zhǎng)期反復(fù)多次接觸，則容易在乳汁中濃集，重要的意義在于對(duì)嬰兒的損害作用；因?yàn)榘磫挝惑w重計(jì)算，嬰兒通過(guò)乳汁攝入的外來(lái)化合物往往大于一般人群。