【生物化學(xué)】短期饑餓時(shí)，血糖濃度的維持主要靠：

　　A.肌糖原分解

　　B.肝糖原分解

　　C.酮體轉(zhuǎn)變成糖

　　D.糖異生作用

　　E.組織中葡萄糖的利用

　　學(xué)員提問：老師，長期、短期饑餓的不同點(diǎn)？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　短期饑餓或饑餓過程的早期，例如1～3日不進(jìn)食，人體首先產(chǎn)生強(qiáng)烈的饑餓感，心窩部表現(xiàn)一種隱隱不適感與進(jìn)食欲望，主要由胃腸排空后周期性蠕動(dòng)收縮的刺激和體液成分改變的刺激等引起，由于肝糖原明顯減少，血糖降低，引起胰島素分泌減少，胰升糖素分泌增加，以致加強(qiáng)分解代謝，促進(jìn)糖異生作用，以保證葡萄糖的供給，首先是大腦的需要。在整個(gè)饑餓進(jìn)程中，人體的生理保護(hù)作用十分突出，即加強(qiáng)肌肉等次要部分的分解，保證大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等重要器官的營養(yǎng)需要。饑餓時(shí)糖異生加強(qiáng)，利用葡萄糖減少,有利于維持血糖水平,這對(duì)維護(hù)大腦、中樞神經(jīng)的功能極為有利

　　饑餓過程持續(xù)進(jìn)行，進(jìn)入長期饑餓狀態(tài)，人體除具有上述生化代謝的某些特點(diǎn)之外，還產(chǎn)生下列一些變化：①脂肪動(dòng)員和酮體生成與利用進(jìn)一步加強(qiáng)，減少蛋白質(zhì)分解，維持血糖水平。②饑餓初期的負(fù)氮平衡有所緩解，尿氮量降至比較穩(wěn)定的低水平。③酮體利用增強(qiáng)，尤其是大腦。④腎臟的糖異生作用顯著加強(qiáng)，幾乎與肝臟相等，腎攝取肌肉釋出的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺脫下的酰胺氮與氨基氮，以氨的形式促進(jìn)氫離子排出，改善酮癥和酸中毒。

　　長期饑餓的人體，表現(xiàn)器官活動(dòng)強(qiáng)度降低，如心跳減慢、呼吸淺慢、肌肉活動(dòng)能力下降、性機(jī)能減退、總的物質(zhì)代謝水平降低，機(jī)體基本上維持在生命必需的低水平功能活動(dòng)上。

　　【藥理學(xué)】可影響甲狀腺功能的藥物是：

　　A.奎尼丁

　　B.普魯卡因胺

　　C.利多卡因

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　學(xué)員提問：老師，請(qǐng)解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　胺碘酮長期用藥后，少數(shù)人可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。

　　1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象；

　　2.甲狀腺機(jī)能低下，老年人較多見，可出現(xiàn)典型的甲減征象，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，可用甲狀腺素治療。

　　【流行病學(xué)】從現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，判斷研究因素與非傳染性疾病之間存在因果聯(lián)系必要的條件不包括

　　A.聯(lián)系的時(shí)間順序

　　B.聯(lián)系的強(qiáng)度

　　C.聯(lián)系的特異性

　　D.聯(lián)系的可重復(fù)性

　　E.聯(lián)系的合理性

　　學(xué)員提問：老師謝謝您，請(qǐng)問此題如何分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　判斷研究因素與非傳染性疾病之間存在因果聯(lián)系必要條件包括：關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；關(guān)聯(lián)的合理性。

　　關(guān)聯(lián)的特異性：指特定的暴露總是與特定的疾病相聯(lián)系，這一條件原是針對(duì)傳染性疾病而提出的，對(duì)于多病因的非傳染性疾病，則是非必須的條件之一。所以本題的答案是Ｃ。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】隨訪觀察某種慢性病1000人的治療結(jié)果，第一年死亡100人，第二年死亡180人。第三年死亡144人，則該慢性病的三年生存率的算法為

　　A.（0.9+0.8+0.8）／3

　　B.1-（0.1×0.2×0.2）

　　C.1-0.10-0.20-0.20

　　D.0.9×0.8×0.8

　　E.以上都不對(duì)

　　學(xué)員提問：老師，請(qǐng)分析？

　　答案與解析：本題的答案是D。

　　生存率是個(gè)體能活到時(shí)點(diǎn)t的概率，生存率的計(jì)算方法有三種：直接計(jì)算法、壽命表法、乘積極限法。

　　直接計(jì)算法只能用于完全數(shù)據(jù)，本題不適用。

　　壽命表法計(jì)算適用于分組資料，不題不適用。

　　本題屬于不分組資料、不完全數(shù)據(jù)資料，適用的生存率計(jì)算方法為乘積極限法，計(jì)算方法如下：

　　由此可知：本題的答案是0.9×0.8×0.8，所以本題的答案是D。

　　【生理學(xué)】能使汗腺分泌增加的是

　　A、勞動(dòng)強(qiáng)度減小

　　B、氣溫降低

　　C、環(huán)境濕度增大

　　D、風(fēng)速增大

　　E、給予阿托品

　　學(xué)員提問：此題答案是C，請(qǐng)問老師是否對(duì)呢，謝謝！

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　當(dāng)體溫或皮膚溫度升高時(shí)，下丘腦發(fā)汗中樞受到刺激，通過交感神經(jīng)傳出，使全身小汗腺分泌汗液，導(dǎo)致溫?zé)嵝园l(fā)汗。人體在安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度達(dá)30℃時(shí)便開始發(fā)汗；如果空氣濕度較高，而且衣著較多時(shí)，氣溫25℃便可發(fā)汗；勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣溫即使低于20℃，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)汗。

　　所以該題能使汗腺分泌增加的是Ｃ“環(huán)境濕度增大”。

　　 09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第19期word文檔下載