【口腔內(nèi)科學(xué)】某患者診斷為急性根尖周炎，要行根管治療，開始1周癥狀明顯緩解，后因工作忙未及時(shí)就診，3個(gè)月期間換了3次FC，封藥后癥狀加重。分析其原因，考慮主要是A.感染沒有控制

　　B.藥效喪失

　　C.藥物半抗原作用

　　D.機(jī)體抵抗力降低

　　E.化學(xué)性根尖周炎

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】第一次封FC癥狀明顯緩解，后來換藥后癥狀加重，因?yàn)榉馑帟r(shí)間不是很長(zhǎng)，不會(huì)考慮化學(xué)性根尖周炎，只能考慮變態(tài)反應(yīng)FC可作為半抗原性物質(zhì)，攻擊致敏機(jī)體后，可引起免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)這種情況就需要更換消毒藥物了，比如氫氧化鈣糊劑消毒。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】粘膜下膿腫形成后，炎癥轉(zhuǎn)化為

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.骨膜下膿腫

　　D.牙髓壞疽

　　E.急性根尖周炎

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】什么情況下轉(zhuǎn)為。骨膜下膿腫？

　　【解析】急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個(gè)階段，是疾病發(fā)展的一個(gè)過程。其臨床表現(xiàn)如下1）根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長(zhǎng)感加重，觸痛重，叩痛（+++），松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。2）骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感；區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），白細(xì)胞記數(shù)增高，多在（10～12）×l09／L. 3）黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】慢性牙周炎的主要特征，除外

　　A.牙齦炎癥

　　B.牙齦退縮

　　C.附著喪失

　　D.牙槽骨吸收

　　E.牙周袋的形成

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】 牙齦退縮是什么原因呢

　　【解析】慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收。牙齦退縮原因： 第一，刷牙不當(dāng)。刷牙時(shí)使用刷毛過硬的牙刷，牙膏中摩擦劑的顆粒太粗，或者是使用拉鋸式的橫刷法，都可以導(dǎo)致牙齦退縮。第二，牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、牙齦退縮、牙冠變長(zhǎng)，前牙可出現(xiàn)扇形移位，牙齦出現(xiàn)反復(fù)膿腫，最后會(huì)發(fā)展到牙齒脫落。第三，鑲牙不當(dāng)也可導(dǎo)致牙齦退縮。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】牙齒松動(dòng)與下述哪項(xiàng)因素關(guān)系不大

　　A.牙槽骨吸收

　　B.刨傷

　　C.牙周韌帶的急性炎癥

　　D.女性激素水平變化

　　E.牙齦纖維瘤

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】老師好！請(qǐng)問該題為什么選E？？

　　【解析】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維增生可發(fā)生于乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后，牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的齦緣、齦乳頭和附著齦，至膜齦聯(lián)合處，增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，點(diǎn)彩明顯，不易出血。一般不引起牙齒的松動(dòng)。

　　【口腔頜面外科】某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹，伴劇烈疼痛。以下治療措施中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/font>

　　A.應(yīng)用抗生素控制感染

　　B.高壓氧治療

　　C.理療

　　D.局部沖洗，保持引流通暢

　　E.在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，而且是慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此，治療應(yīng)考慮全身及局部?jī)蓚€(gè)方面。1.全身治療  應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí)，對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。2.局部治療  放射性頜骨壞死的死骨在未分離前，為控制感染，每天應(yīng)使用低濃度雙氧水或抗生素液進(jìn)行沖洗。對(duì)已露出的死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。

　　外科手術(shù)將已分離后的死骨予以摘除，但必須將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底消除干凈，否則仍有病變?cè)侔l(fā)的可能。目前，多數(shù)人主張，如果已經(jīng)確定為放射性頜骨壞死，不必等待死骨完全分離，應(yīng)在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)，可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。遺留的組織缺損，可待二期整復(fù)，也可采用吻合血管的復(fù)合組織瓣行即刻整復(fù)。

　　【口腔頜面外科】上前牙牙槽突骨折，應(yīng)用

　　A.單頜牙弓夾板結(jié)扎復(fù)位固定

　　B.骨間固定加牙弓夾板固定

　　C.頜間結(jié)扎牽引復(fù)位固定

　　D.頜間結(jié)扎加顱頜繃帶復(fù)位固定

　　E.頜間結(jié)扎固定

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】a，b怎么區(qū)分？

　　【解析】治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙復(fù)位到正常解剖位置，然后選用兩側(cè)穩(wěn)固的鄰牙作固位體，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。B是在頜骨骨折并發(fā)牙槽突骨折采取的措施

　　〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

　　09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第16期word文檔下載