【口腔解剖生理學(xué)】

　　以下關(guān)于牙齒磨損的描述，正確的是：

　　A.生理性磨損是機械摩擦作用而造成的牙體硬組織慢性損耗

　　B.咀嚼磨損會導(dǎo)致牙體硬組織的嚴重喪失

　　C.均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義

　　D.只有非咀嚼磨損，會引起牙齒病理性改變

　　E.磨損均可引起牙本質(zhì)過敏

　　答案：C

　　答案解析：磨耗是指在咀嚼過程中，由于牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織自然消耗的生理現(xiàn)象。牙齒的磨耗隨著年齡增長而逐漸明顯，多發(fā)生在牙齒胎面、切嵴及鄰面。牙合面磨耗以上下頜磨牙的功能尖（支持尖）為多，切嵴以下前牙切嵴磨耗較多。因牙齒具有生理性的活動度，在長期咀嚼壓力的作用下，相鄰牙相互摩擦而致鄰面磨耗。

　　磨損指牙齒表面與外物機械摩擦而產(chǎn)生的牙體組織損耗，如刷牙引起牙冠唇、頰面或頸部等處的非生理性損耗。

　　均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。例如：由于牙尖被磨損，減少了咀嚼時來自側(cè)方的壓力，使牙尖的形態(tài)和牙周組織的功能相互適應(yīng)。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度，保持冠根長度的協(xié)調(diào)，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負擔(dān)過重。

　　磨耗的生理意義

　　1.有利于平衡牙合的建立 上下頜牙在建牙合初期，往往沒有正常而平衡的牙合關(guān)系，可能出現(xiàn)少數(shù)早接觸點，通過牙的磨耗，消除早接觸點，使頜面廣泛接觸。

　　2.降低牙尖高度，減少側(cè)向力 隨著年齡增長，牙周組織對外力的抵抗力逐漸減弱。磨耗使牙尖高度降低，可減少咀嚼時牙周組織所受的側(cè)向壓力，使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相適應(yīng)。

　　3.協(xié)調(diào)臨床冠根比例 高齡者，牙周組織發(fā)生老年性退縮，臨床牙冠增長，甚至牙根部分暴露。牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長度，保持冠根比例協(xié)調(diào)，從而不致由于杠桿作用而使牙周組織負擔(dān)過重。

　　牙齒磨耗的程度與食物的性質(zhì)、牙體組織的結(jié)構(gòu)、咀嚼習(xí)慣和牙合力的強弱有關(guān)。多食粗硬食物、緊咬牙、夜磨牙、牙體發(fā)育不良和牙合關(guān)系紊亂等，都可使牙齒過多、過快或不均勻地磨損，而形成各種病理現(xiàn)象。若由于某些因素引起咀嚼運動受限制或側(cè)方運動幅度較小，可使頰舌尖的磨損程度不均或過多，如上下頜牙的功能尖磨損過多，可形成反橫he曲線，易引起牙周組織的創(chuàng)傷和牙體組織的折裂。

　　生理性磨損均一般不引起牙本質(zhì)過敏。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　含有影細胞的腫瘤是

　　A.牙源性鈣化上皮瘤

　　B.牙源性鈣化囊腫

　　C.成釉細胞瘤

　　D.多形性腺瘤

　　E.肌上皮瘤

　　答案：B

　　答案解析：牙源性鈣化囊腫

　　鏡下見病變呈囊性，襯里上皮的基底細胞呈立方狀或柱狀，胞核遠離基底膜，其淺層由排列疏松的星形細胞構(gòu)成，與成釉器的星網(wǎng)狀層相似。在襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細胞灶，并有不同程度的鈣化。影細胞呈圓形或卵圓形，細胞界限清楚，胞質(zhì)紅染，胞核消失而不著色，在胞核部位出現(xiàn)陰影，故稱影細胞。鄰近上皮基底層下方可見帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)。有些病例中見有廣泛牙齒硬組織形成，類似于組合性或混合性牙瘤。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　Down綜合征的特點不包括

　　A.發(fā)育遲緩、智力低下

　　B.常有上頜發(fā)育不足

　　C.家族性

　　D.菌斑、牙石等局部刺激的量與牙周破壞不成正比

　　E.嚴重的牙周炎

　　答案：D

　　答案解析：Down綜合癥又名先天愚型或染色體21-三體綜合癥，是一種由染色體異常所引起的先天性疾病?；颊哂邪l(fā)育遲緩和智力低下。約一半患者有先天性心臟病，約15%患兒于1歲前夭折，面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗，常有上額發(fā)育不足，萌牙較遲，錯牙合畸形，牙間隙較大，系帶附著位置過高等。幾乎100%的患者有嚴重的牙周炎，牙周破壞的程度遠超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥，以下頜前牙較重，有時可有牙齦萎縮，病情迅速加重，有時可伴有壞死性齦炎。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　男性，56歲，糖尿病患者，血糖控制欠佳，頜面部手術(shù)后頦下區(qū)大面積感染，經(jīng)2周換藥后遺留5cm×3cm的感染肉芽創(chuàng)面，此時植皮宜選用

　　A.表層皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

　　答案：A

　　答案解析：本試題屬于臨床簡單應(yīng)用題，要求掌握的基本概念為皮片移植適應(yīng)證。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)皮片可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片。皮片本身沒有血供，移植成功的條件是受區(qū)毛細血管生長進入皮片。皮片越薄，移植成活力越強。在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，顯然宜用表層皮片。答案E有一定的迷惑性，可能是錯誤地認為保存了皮下血管網(wǎng)就能更容易成活。

　　2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第01期word文檔下載