慢性根尖周膿腫的病理變化肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。鏡下觀察可見(jiàn)肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。若由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變來(lái)，根尖部貯存的膿液被周圍的纖維結(jié)締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見(jiàn)血管擴(kuò)張醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層扁平上皮。上皮可來(lái)源于肉芽腫內(nèi)的上皮團(tuán)，也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長(zhǎng)入。上皮下層結(jié)締組織中有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)和血管充血。