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新生兒常見癥狀

2020-02-06 09:32 醫(yī)學教育網
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新生兒疾病初起癥狀常不典型,且變化快,稍有疏忽,即可能造成嚴重后果,應嚴密觀察。因此,對新生兒常見癥狀應有所了解:

一、黃疸

(一)生理性黃疸  出生后2~3天出現(xiàn),4~5天最顯,7~10天自然消退。一般情況好,未成熟兒黃疸可能較重,可持續(xù)2~3周。成熟兒血清膽紅質多<12mg%,未成熟兒可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黃疸及黃疸較重者,應視為異常,宜進一步查明原因。

(二)溶血癥 因母兒間ABO或RH血型不合引起。黃疸出現(xiàn)早且重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大。查父母、患兒血型及母血特殊抗體和患兒膽紅質含量即可確診。

(三)感染或敗血癥 大都有感染病灶,伴發(fā)熱及其他中毒癥狀。

(四)病毒性肝炎 多在出生后1~3周緩緩起病,伴有食欲不振等消化道癥狀及肝功損害。

(五)先天性膽管閉鎖 生后1~2周出現(xiàn)黃疸,進行性加重,肝臟腫大、質硬,尿色深、糞便色灰,呈陶土樣,血膽紅質(直應膽紅質)升高。

(六)其它溶血性貧血 維生素K2及磺胺等藥物中毒、代謝和內分泌異常,如半乳糖血癥、呆小癥及先天性遺傳性高膽紅質血癥等。

二、嘔吐

(一)嘔吐羊水 可于產后24小時內嘔吐出粘液,有時帶血絲,可能因產時吞咽的羊水等物引起。

(二)喂養(yǎng)不當 可因喂奶過多、過急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊,胃的位置近水平位,易因喂奶不當引起嘔吐。吐出物為奶,非噴射性。

(三)顱內壓增高 顱內出血、化膿性腦膜炎等,顱內壓增高,嘔吐常較嚴重,多噴射性,另伴有其它顱內壓增高表現(xiàn)。

(四)先天性畸形 消化道不同部位的梗阻,可嘔吐出不同的內容物,低位梗阻可有明顯腹脹,X線攝片可證實。

(五)消化不良、全身感染

三、腹瀉、厭食、腸脹氣

因消化系疾病引起,如喂養(yǎng)不當、新生兒流行性腹瀉,全身性疾病如感染等。腸脹氣應除外畸形、梗阻。

四、煩躁、嗜睡

為中樞神經系統(tǒng)常見癥狀,如顱內出血、腦膜炎、其他系統(tǒng)感染及敗血癥等。

五、發(fā)熱與體溫不升

(一)環(huán)境溫度變化 可因環(huán)境濕度的變化引起,也可因衣被過暖或室溫較低造成。

(二)脫水熱 因脫水所致體溫升高,給足夠水份,體溫即下降。

(三)感染  臍部皮膚感染及肺炎等。

六、抽搐

全身性抽搐較少見,常為皮層下發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)性瞬目、眼球轉動或震顫及口頰部抽動等。多見于:

(一)中樞神經系統(tǒng)疾病 顱內出血、腦膜炎、核黃疸及腦發(fā)育畸形等。

(二)破傷風 常于出生后4~6天出現(xiàn),伴牙關緊閉、抽搐、角弓反張等。

(三)代謝紊亂 低鈣血癥,出生后一周內出現(xiàn)煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥;低血糖,多見于早產兒、小樣兒、過期產兒、母親患有糖尿病等,于出生后數(shù)小時至一周內出現(xiàn)震顫、陣發(fā)性紫紺、反應遲鈍、厭食、哭聲弱及體溫不升等。

七、呼吸暫停

首先考慮為顱內出血及腦膜炎等,其次可因呼吸中樞發(fā)育不成熟所致,特別是早產兒,呼吸肌力量較弱,呼吸不規(guī)則,可出現(xiàn)紫紺。

八、嘔血、便血

可因產時吞入產道內血液,或因為母親乳頭皸裂出血與奶一并吸入,另應檢查嬰兒口鼻有無出血。有時則因新生兒自然出血癥,可于生后2~3天出血,以消化道多見。敗血癥也可出現(xiàn)消化道出血。

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