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闌尾梗阻是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內(nèi)分泌物積存,內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn),在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜,易致感染。有人發(fā)現(xiàn)壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在。常見(jiàn)的梗阻原因?yàn)椋?
①堵塞闌尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲(chóng)等;
②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;
③闌尾系膜過(guò)短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;
④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;
⑤闌尾開(kāi)口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等,使闌尾開(kāi)口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見(jiàn),約占1/3.
梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素,因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內(nèi)壓增高引起的癥狀。此外,切除闌尾的標(biāo)本中常可見(jiàn)到糞石梗阻管腔,遠(yuǎn)端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。