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糖尿病視網(wǎng)膜病變-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

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不同發(fā)病原因的治療方法不同,臨床上一般把視網(wǎng)膜脫落分為裂孔源性、牽拉性及滲出性三種。其中裂孔源性視網(wǎng)膜脫落需手術(shù)治療,牽拉性視網(wǎng)膜脫落在某些情況下可手術(shù)治療,而滲出性視網(wǎng)膜脫落一般以全科保守治療為主。

1)激光:目前,治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的方法是激光治療,激光的目的:消除缺血所引起的新生血管,從而防止新生血管引起的視網(wǎng)膜玻璃體出血,防止玻璃體內(nèi)纖維血管膜增殖及由其所引起的牽引性視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生。防止和治療新生血管性青光眼,最終穩(wěn)定和控制病情,保存有用視力。

糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期,多采用局部激光光凝治療黃斑水腫和滲出。研究證實(shí),局部激光光凝可減少更多的視力喪失,增加視力進(jìn)步的機(jī)會。當(dāng)病變開始向增殖期進(jìn)展,發(fā)展至出現(xiàn)大面積的視網(wǎng)膜血管閉鎖時,應(yīng)及時行全視網(wǎng)膜播散性光凝。增殖期病變的早期,如尚未合并大量玻璃體出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫落,還可單獨(dú)采用全視網(wǎng)膜播散性光凝治療,如治療得當(dāng),已形成的新生血管仍可以退縮。

2)手術(shù):糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期,患者視力嚴(yán)重受累,若合并出現(xiàn)玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫落,且玻璃體出血長時間不吸收(一般觀察3個月),應(yīng)考慮行玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)的目的:清除玻璃體出血,切斷機(jī)化膜、消除纖維組織賴以生長的支架,緩解玻璃體視網(wǎng)膜牽拉,封閉裂孔,使視網(wǎng)膜復(fù)位,必要時玻璃體腔內(nèi)填注硅油或氣體,恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜解剖關(guān)系,手術(shù)中或手術(shù)后行全視網(wǎng)膜光凝。

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