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腎病綜合征該如何治療

腎病綜合征該如何治療呢?快來跟著小編了解一下吧!

(一)一般治療

臥床休息,水腫時應(yīng)低鹽飲食(<3g/d),優(yōu)質(zhì)蛋白飲食0.8~1.0g/(kg·d)。若有氮質(zhì)血癥腎功能不全時宜攝入低蛋白質(zhì)飲食0.6g/(kg·d)。補充維生素B1、維生素B6、維生素C、維生素D,限磷補鈣。

(二)對癥治療

1.利尿消腫

2.減少蛋白尿

3.降血脂治療

4.抗血小板聚積及抗凝藥物

(三)主要治療:抑制免疫與炎癥反應(yīng)

1.糖皮質(zhì)激素

1)使用原則:

①初量足;

②減藥慢:潑尼松足量治療后每2周減10%,減至40mg/d時,以后減藥更慢;

③維持長:以最小的有效劑量10mg/d維持半年左右或更長,可持續(xù)至一年,維持期激素改為隔日一次頓服。

2)根據(jù)患者對激素的治療反應(yīng),可將其分為:

“激素敏感型”(用藥8~12周內(nèi)緩解)

“激素依賴型”(激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā))

“激素抵抗型”(激素治療無效)三類

3)注意事項:激素應(yīng)用前應(yīng)除外結(jié)核病、糖尿病潛在感染。

4)尿少和體重增加者要經(jīng)常測血壓,注意觀察尿量和體重。如尿少和體重增加過快,說明體內(nèi)水鈉潴留,應(yīng)加以注意。

5)要注意藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性缺血性壞死等不良反應(yīng)。

2.細胞毒藥物常與激素配伍應(yīng)用

1)多用環(huán)磷酰胺,每日0.1g,口服,或隔日0.2g靜脈注射,累積量達6~8g停用。

2)主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害、性腺抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。

3.麥考酚嗎乙酯(驍悉):初步經(jīng)驗其療效不亞于上述細胞毒藥物,而副作用較少,常與激素配伍應(yīng)用。用量1~2g/d,分2次服。

4.環(huán)孢素:副作用較大,為二線用藥。

5.雷公藤常與激素配伍應(yīng)用。

(四)不同病理類型的治療方案

1.微小病變性腎?。?/span>

初治者可單用激素治療,常敏感。

療效差和反復(fù)發(fā)作者可并用免疫抑制劑。

2.系膜增生性腎炎

輕者治療同微小病變性腎??;

重者加用免疫抑制劑。

3.膜性腎?。?/span>

①單用激素?zé)o效,應(yīng)合用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、麥考酚嗎乙酯。

②早期膜性腎病療效較好。

③膜性腎病易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥應(yīng)抗凝治療。

4.系膜毛細血管性腎炎:激素和免疫抑制劑無效。

5.局灶節(jié)段性腎小球硬化:激素長時間使用(至少16周以上)可使約半數(shù)患者獲效,聯(lián)合應(yīng)用苯丁酸氮芥、環(huán)孢素可提高療效。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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