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急性膽囊炎的診斷要點包括什么?

急性膽囊炎的診斷要點包括什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

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1.右上腹或上腹部發(fā)生持續(xù)性絞痛或脹痛,向右肩肋部或背部放射,可伴惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀及發(fā)熱。

2.右上腹有壓痛,可觸及腫大的膽囊,Murphy征陽性,右上腹可有局限性腹膜炎體征。約20%病人出現(xiàn)黃疸,與膽管受侵有關(guān),膽囊壞疽或化膿者有中毒性休克表現(xiàn)。必須注意,老年人可能體征不明顯。

3.白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高,血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶可增高。

4.腹部X線平片可能見到結(jié)石影和腫大的膽囊影。

5.B超是首選檢查,確診率高,可顯示腫大的膽囊、膽囊內(nèi)結(jié)石(伴聲影),膽囊壁水腫而出現(xiàn)雙壁征,膽囊有無穿孔及膽囊周圍積液情況。

6.急性膽囊炎需與潰瘍病穿孔、急性胰腺炎、闌尾炎、心絞痛等鑒別。

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