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睡眠障礙（somnipathy）系指睡眠-覺(jué)醒過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙。臨床上能引起睡眠障礙的原因很多，包括精神因素、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物因素、生活習(xí)慣、年齡因素等。患者常表現(xiàn)為睡眠量過(guò)多或失眠兩種形式，有時(shí)可能還會(huì)伴有多夢(mèng)、頭暈、乏力、夢(mèng)游、說(shuō)夢(mèng)話等癥狀。

基本病因

1、精神因素

如應(yīng)激事件導(dǎo)致的精神創(chuàng)傷等，由生活和工作中的各種不愉快事件導(dǎo)致煩躁、焦慮、興奮、憤怒等情緒，均可引起睡眠問(wèn)題。

2、環(huán)境因素

若生活的環(huán)境較差，如生活在過(guò)于擁擠、潮濕的環(huán)境，或是所處環(huán)境空氣污染較為嚴(yán)重、蚊蟲較多等，均不利于患者的睡眠。

3、軀體疾病

大部分軀體疾病會(huì)引起患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的癥狀。

4、藥物因素

若長(zhǎng)期服用某些藥物也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。

5、生活習(xí)慣

某些人因?yàn)楣ぷ骰蚱渌蛎刻焖叩臅r(shí)間不規(guī)律，或有飲用咖啡、濃茶或吸煙的不良習(xí)慣，均會(huì)對(duì)患者的睡眠造成一定影響。

6、年齡因素

失眠與年齡也有一定的關(guān)系，許多人會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況。

典型癥狀

1、睡眠量過(guò)多或失眠

（1）睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：如因各種腦部疾病或內(nèi)分泌障礙引起的嗜睡或昏睡；或是腦部器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為短時(shí)間的不可抗拒的睡眠發(fā)作，可伴有猝然昏倒或睡眠幻覺(jué)。

（2）失眠：包括入睡困難（臥床30分鐘沒(méi)有入睡）、易醒、頻繁覺(jué)醒（每夜超過(guò)2次）、多夢(mèng)、早醒或醒后再次入睡超過(guò)30分鐘，總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)。同時(shí)伴有多夢(mèng)、醒后有頭昏，乏力等不適癥狀。

2、睡眠中的發(fā)作性異常

患者在睡眠中會(huì)出現(xiàn)一些異常的行為，如夢(mèng)游、說(shuō)夢(mèng)話、夜驚（在睡眠中突然騷動(dòng)、驚叫、心跳加快、呼吸急促、出汗、定向錯(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺(jué)）、做噩夢(mèng)、磨牙、肌肉或肢體不自主跳動(dòng)等。

治療原則

睡眠障礙的治療主要在于改善患者的癥狀，包括藥物治療和其他治療。

藥物治療

1、苯二氮卓類受體拮抗劑

苯二氮卓類藥物是目前應(yīng)用最為廣泛的安眠藥，此類藥物可以縮短入睡時(shí)間、減少覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，是安全性、耐受性較好的安眠藥。缺點(diǎn)是容易形成藥物依賴、停藥反跳和記憶力下降等，但一般短期內(nèi)不會(huì)形成藥物依賴。常用的藥物有三唑侖、咪達(dá)唑侖、勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等。

2、褪黑素受體激動(dòng)劑

褪黑素受體激動(dòng)劑可以作為苯二氮卓類受體拮抗劑不耐受，以及發(fā)生藥物依賴反應(yīng)的替代治療，常用的藥物有阿戈美拉汀、雷美爾通。其中阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動(dòng)劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和失眠雙重作用，能夠改善失眠帶來(lái)的抑郁。雷美爾通可以縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時(shí)間，可用于治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。

3、抗抑郁藥物

主要是用來(lái)治療長(zhǎng)期失眠從而伴有抑郁、焦慮的患者。常用的藥物有多塞平、米氮平和曲唑酮等。其中咪唑酮不僅具有鎮(zhèn)靜的作用，還可用于失眠和催眠藥物后的失眠反彈。

其他治療

1、睡眠認(rèn)知行為療法

是治療睡眠障礙比較有效的方法，醫(yī)生會(huì)通過(guò)改變患者對(duì)睡眠的看法、調(diào)整睡眠習(xí)慣等來(lái)促進(jìn)睡眠。

2、心理調(diào)節(jié)法

醫(yī)生會(huì)使患者認(rèn)識(shí)到睡眠是人體的自然反應(yīng)，順其自然，不要刻意地去控制它，有時(shí)不加控制反倒能自然入睡。

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