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全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第48期

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】帶狀皰疹的定義及其診斷要點(diǎn)?

二、【問(wèn)題】帶狀皰疹有哪些特殊類(lèi)型?

三、【問(wèn)題】帶狀皰疹如何處理及其健康指導(dǎo)?

具體解答:

一、【問(wèn)題】帶狀皰疹的定義及其診斷要點(diǎn)?

【解答】

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致,俗稱(chēng)纏腰龍。

【診斷要點(diǎn)】

1.皮膚損傷特點(diǎn)

初為紅斑,在紅斑上出現(xiàn)群集分布的小水皰。皰液由清亮漸變渾濁,偶為血皰。嚴(yán)重時(shí)可有大皰或局部壞死。皮膚損傷沿單側(cè)神經(jīng)走行呈帶狀分布。

2.好發(fā)部位 胸背、腹腰、頭面。

3.自覺(jué)癥狀

神經(jīng)痛

疼痛性質(zhì)常為陣發(fā)性,針刺樣或燒灼樣疼痛;

疼痛程度也與年齡有關(guān),年齡越大疼痛越重;

疼痛可發(fā)生在皮膚損傷出現(xiàn)之前的1~2周,也可與皮膚損傷同時(shí)出現(xiàn),皮膚損傷消退后部分老年患者留有后遺神經(jīng)痛,持續(xù)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

4.病程與預(yù)后

病程有自限性;

年輕人常兩周左右消退;

老年人可在3~4周內(nèi)消退。

二、【問(wèn)題】帶狀皰疹有哪些特殊類(lèi)型?

【解答】

特殊類(lèi)型的帶狀皰疹

(1)眼帶狀皰疹:發(fā)生在三叉神經(jīng)區(qū)分布的帶狀皰疹,可累及眼結(jié)膜、角膜,出現(xiàn)皰疹或角膜潰瘍,嚴(yán)重者或處理不當(dāng)者可形成角膜瘢痕,造成失明。偶爾可繼發(fā)腦炎,甚至造成死亡。

(2)帶狀皰疹面癱綜合征:又稱(chēng)Ramsey-Hunt綜合征。除耳廓、外耳道出現(xiàn)帶狀皰疹外,還伴有外耳及乳突深部疼痛、面癱、耳鳴、聽(tīng)力障礙等。

三、【問(wèn)題】帶狀皰疹如何處理及其健康指導(dǎo)?

【解答】

處理要點(diǎn):

1.抗病毒 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷口服,每次200mg,每日5次,連服5~7天。嚴(yán)重者可靜脈滴注。

2.止痛 口服止痛藥。

3.維生素口服或肌內(nèi)注射 如維生素B1、維生素B12等。

4.外用藥

健康指導(dǎo):

帶狀皰疹是單側(cè)沿神經(jīng)分布的皮膚病,不對(duì)稱(chēng),所謂"纏腰龍長(zhǎng)對(duì)頭,人有生命危險(xiǎn)"的說(shuō)法是毫無(wú)道理的。

對(duì)某些腫瘤患者或免疫功能低下的患者,帶狀皰疹的皮疹可以出現(xiàn)在對(duì)側(cè),較泛發(fā),應(yīng)注意及時(shí)治療。

早期診斷,應(yīng)用抗病毒藥物,對(duì)預(yù)防皰疹后疼痛及皮疹擴(kuò)散都有意義。

全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第48期(word版下載)

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