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1.臨床類型
(1)依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過程分為:
①完全性卒中(complete stroke):發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴(yán)重、較完全,進(jìn)展較迅速,常于數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。
?、谶M(jìn)展性卒中(progressive stroke):缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微,但呈漸進(jìn)性加重,在48h內(nèi)仍不斷進(jìn)展,直至出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。
?、劭赡嫘匀毖陨窠?jīng)功能缺失(reversible ischemic neurological defect,RIND):缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕,但持續(xù)存在,可在3周內(nèi)恢復(fù)。
(2)依據(jù)臨床表現(xiàn),特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)分為:
①大面積腦梗死:通常是頸內(nèi)動脈主干、大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,表現(xiàn)病灶對側(cè)完全性偏癱、偏身感覺障礙及向病灶對側(cè)凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹等,呈進(jìn)行性加重,出現(xiàn)明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓增高征象,甚至發(fā)生腦疝。
②分水嶺腦梗死(cerebral watershed infarction,CWSI):是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血,也稱邊緣帶(border zone)腦梗死。多因血流動力學(xué)障礙所致,典型發(fā)生于頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時,亦可源于心源性或動脈源性栓塞。常呈卒中樣發(fā)病,癥狀較輕、恢復(fù)較快。
③出血性腦梗死(hemorrhagic infarct):是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血,常見于大面積腦梗死后。
?、芏喟l(fā)性腦梗死(multiple infarct):是兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管閉塞引起的梗死,是反復(fù)發(fā)生腦梗死所致。
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