關(guān)于2019年腎內(nèi)科主治醫(yī)師醫(yī)師考試，“急性腎小管壞死”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

每日尿量少于400ml稱(chēng)為少尿。ATN時(shí)很少出現(xiàn)絕對(duì)無(wú)尿。如果出現(xiàn)絕對(duì)無(wú)尿，則多為完全性尿路梗阻、急進(jìn)性腎小球腎炎和急性腎皮質(zhì)壞死。少尿期的持續(xù)時(shí)間由2～3天至2～4周。少尿期一般不超過(guò)1個(gè)月；如果超過(guò)1個(gè)月，則多說(shuō)明ATN極為嚴(yán)重，腎功能難以恢復(fù)，或引起ATN的病因更為復(fù)雜。

水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒十分突出。水潴留主要是由于腎臟不能排泄水分及入液量較多所至，表現(xiàn)為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。充血性心力衰竭和肺水腫是少尿期病人死亡的主要原因之一。低鈉血癥（血鈉5.5mEq/L），是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒也較常見(jiàn)。

ATN少尿期的另一主要表現(xiàn)，是氮質(zhì)血癥及其相關(guān)的各系統(tǒng)損害。ATN時(shí)體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物發(fā)生排出障礙，在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥。肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）本身并非主要的尿毒癥毒素，但是它們是體內(nèi)毒素蓄積的主要指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)其血濃度與尿毒癥的嚴(yán)重程度相一致。在高分解代謝的病人血尿素氮升高的速度在30mg/dl/日以上。

嚴(yán)重ATN出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，全身各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥主要累及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。

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