1.基礎(chǔ)護(hù)理 社區(qū)護(hù)士要對患者進(jìn)行全面評估,協(xié)助患者及家屬做好生活護(hù)理。
(1)飲食護(hù)理:注意維持患者的營養(yǎng)均衡。對于不愿意進(jìn)食的患者,應(yīng)根據(jù)不同的原因,誘導(dǎo)其進(jìn)食;而對于暴食、搶食的患者,應(yīng)安排其單獨(dú)進(jìn)食并控制食量。
(2)睡眠護(hù)理:為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,房間布置簡單、光線柔和、溫度適宜,床鋪整潔、舒適;制定適宜的作息時間;睡前忌服興奮性飲料(酒、濃茶、咖啡),盡量少抽或不抽煙,避免參加引起興奮的談話或活動,睡前督促患者排小便;有失眠現(xiàn)象發(fā)生時,應(yīng)尋找原因,及時給予幫助和安慰;精神疾病患者在精神癥狀控制后睡眠好轉(zhuǎn),應(yīng)逐漸試停安眠藥,以防藥物成癮。如有些患者對安眠藥有明顯的心理依賴,可用外觀相似的維生素類藥物等安慰劑代替。
(3)排泄護(hù)理:患者因疾病可能有飲食不正常、活動量減少的生活方,同時服用抗精神病藥物,可能發(fā)生排尿或排便障礙。應(yīng)經(jīng)常指導(dǎo)家屬觀察患者的排泄情況,如有異常,應(yīng)及時尋找原因進(jìn)行處理。
2.用藥護(hù)理
用藥護(hù)理是精神疾病患者家庭康復(fù)護(hù)理中的一個關(guān)鍵問題,應(yīng)與家屬合作,做好患者的用藥管理。對家屬進(jìn)行健康教育,使其了解藥物的不良反應(yīng),并通過家庭訪視,了解患者服藥情況、治療效果,及時給予合理化建議以提高服藥依從性。不同時期、不同癥狀的精神疾病患者,用藥護(hù)理方法各不相同。
(1)急性發(fā)作期患者的服藥指導(dǎo):急性發(fā)作期患者一般都無自知力,不承認(rèn)自己有病,常常拒絕服藥,最好采取耐心勸說的方法,可找患者最信任或最有權(quán)威性的人來勸說,勸說時要注意避免說“你有精神病應(yīng)該服藥”之類的話等,應(yīng)盡量換另一種說法;若有些患者能夠辨識以往服用過的抗精神病藥物,可將藥裝在膠囊中給其服用。
(2)恢復(fù)期患者的服藥指導(dǎo):恢復(fù)期患者服藥的護(hù)理點是不斷加強(qiáng)患者對堅持服藥重要性的認(rèn)識,維持服藥的目的在于治療疾病、預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。精神疾病患者在病情穩(wěn)定后一般需要堅持服藥2~3年,很多患者往往在服藥一段時間后,自認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了就自行停藥,或是家屬反對患者繼續(xù)服藥,擔(dān)心過多服用影響智力或身體等,抑或是患者因為服藥后出現(xiàn)副作用而不愿服藥。因此,患者的藥物應(yīng)由家屬保管,口服藥物應(yīng)由專人監(jiān)督檢查,確?;颊甙阉幏?,必要時檢查患者口腔(舌下或牙縫),以防止患者藏藥或儲積后頓服而達(dá)到自殺的目的。
(3)藥物副作用的觀察和護(hù)理:要使家屬了解患者服藥后出現(xiàn)如嗜睡、動作呆板、便秘、流涎、肥胖等是輕微的副作用,無須特殊處理。若出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀則是較重的副作用,就必須由醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整服藥劑量。在恢復(fù)期維持治療期間,要定期到門診復(fù)查,按醫(yī)囑服藥并根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量,使副作用減少到最低限度。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供護(hù)士資格、初級護(hù)師及主管護(hù)師輔導(dǎo)課程,十?dāng)?shù)年輔導(dǎo)經(jīng)驗,專業(yè)師資輔導(dǎo)團(tuán)隊,歡迎了解~