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骨質(zhì)疏松診斷

  “骨質(zhì)疏松診斷”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  1、絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷
  首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
  2、1994年WHO建議根據(jù)BMD或BMC
  (bone mineral content,骨礦含量)值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)診斷:正常(Normal)為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)之內(nèi);骨質(zhì)減少(Osteopenia)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上;嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折。該診斷標(biāo)準(zhǔn)中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測(cè)定。
  1、骨軟化癥
  鑒別標(biāo)準(zhǔn):特別為骨有機(jī)基質(zhì)增多但礦物化發(fā)生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
  2、維生素D缺乏所致骨軟化癥
  鑒別標(biāo)準(zhǔn):常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。
  3、腎性骨病變
  鑒別標(biāo)準(zhǔn):多見于腎小管病變,如同時(shí)有腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱摺S捎谘}過低、血磷過高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥,故X線表現(xiàn)實(shí)際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性尿毒癥時(shí)尚可伴有骨硬化癥。
  4、骨髓瘤典型患者的骨骼X線
  鑒別標(biāo)準(zhǔn):表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質(zhì)疏松區(qū)別。患者血堿性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白。
  5、遺傳性成骨不全癥
  鑒別標(biāo)準(zhǔn):可能由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少,結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。
  6、轉(zhuǎn)移性癌性骨病變
  鑒別標(biāo)準(zhǔn):臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn),血及尿鈣常增高,伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵蝕。
  以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“骨質(zhì)疏松診斷”全部?jī)?nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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