肌肉注射要點是社區(qū)主管護師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.注射體位

可取坐位或臥位。

（1）臥位：臀部肌內(nèi)注射時，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可采以下姿勢：

側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。

俯臥位：足尖相對，足跟分垂，頭偏向一側(cè)。

仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。

（2）坐位：為門診病人接受注射時常用體位。可供上臂三角肌頭，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭；按醫(yī)囑備藥液。

2.注射部位

肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。

臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點向下做一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其中外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。連線法：從髂前上棘到尾骨連線的外三分之一為注射部位。

臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織較薄，使用日趨廣泛，定位方法有兩

a.以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。

b.骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。

股外側(cè)肌注射定位：位置為大腿中段外側(cè)：一般成人可取髖關節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍，該處大血管、神經(jīng)干很少通過，且部位較廣，可供多次注射。

上臂三角肌注射定位：上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。

3.作用原理

藥品溶于組織液后，進入毛細血管網(wǎng)再匯入靜脈或者直接進入小靜脈或者進入淋巴液再匯入大靜脈，隨靜脈血入右房，再入右室，經(jīng)肺循環(huán)后回到左房，再左室，進入體循環(huán)，到達肝臟，代謝出活性成分，再隨血流達到全身或病灶。若不需代謝即有活性，就不需進入肝臟就能直接到全身。

4.操作程序

（1）備齊用物排攜床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。

（2）幫助病人取適當體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚，待干。

（3）排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。

（4）用左手拇指和食指分開皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進針約2.5～3cm（針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減）。

（5）松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進針處，同時快速拔針。

（6）幫助病人臥于舒適體位。清理用物。

在肌肉注射中應注意下列問題：

（1）需要兩種藥液同時注射，應注意配伍禁忌。

（2）回抽無回血時，方可注入藥物。

（3）注射部位適合于個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。

（4）定位準確，尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經(jīng)。

（5）切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進入肌肉，則行手術取出。

（6）需要長期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。

5.兒童護理

肌肉注射是小兒患病時常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物，或根據(jù)病情需要快速藥物效果的時候。一般情況下，肌肉注射雖然由護士執(zhí)行，但作為家長也應該協(xié)助做好護理工作。

（1）對懂事的孩子，應給予說明打針的必要性，讓孩子勇敢地接受，尤其應給孩子以同情安慰，消除緊張害怕心理，減少不良反應。

（2）協(xié)助護士做好注射前的三查三對工作，務必做到準確無誤。

（3）如藥物在使用前需作過敏試驗，家長要密切觀察孩子有無異?；虿贿m。如有無胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，以便及時報告醫(yī)護人員，立即采取相應措施。

（4）肌注過程中，對嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動，以免弄斷針頭。

（5）注射后不要立即離開，應停留在醫(yī)院觀察15分鐘左右。

（6）肌注后應讓孩子休息一段時間，不要作劇烈的跑動。肌注后如孩子訴說打針部位疼痛，走動不便，要嚴密觀察。必要時到醫(yī)院請醫(yī)生檢查。

（7）肌注后藥物引起的局部硬塊，可用熱敷或艾條促其吸收。