腸梗阻診斷公式

腸梗阻＝X線液氣平面＋肛門停止排氣排便＋腹脹＋惡心嘔吐＋腹痛（即痛、吐、脹、閉）。

絞窄性腸梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低鉀血癥。

機械性腸梗阻——腸道腫瘤＋手術史。

麻痹性腸梗阻——低鉀血癥＋腸鳴音消失。

——經典習題——

【例】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

患者3天前飽餐后腹痛，腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，未排氣、排便。4小時前腹痛加重伴發(fā)熱，自測體溫38.5℃，輕度畏寒。發(fā)病以來進少量流質飲食，小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術。無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

二、診斷依據（5分）

1.急性腸梗阻，絞窄性。

①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。（1分）

②曾行膽囊切除術。（0.5分）

③腹痛加重伴發(fā)熱。（0.5分）

④腹部肌緊張（＋），壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。（1分）

⑤血白細胞總數及中性粒細胞比例增加。（1分）

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

2.低鉀血癥

①嘔吐。（0.5分）

②血鉀濃度低于正常。（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

1.急性闌尾炎。（1分）

2.急性胰腺炎。（1分）

3.消化道穿孔。（1分）

四、進一步檢查（4分）

1.立位腹部X線平片檢查。（2分）

2.腹部B超或CT檢查。（1分）

3.動脈血氣分析檢查。（1分）

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

五、治療原則（5分）

1.禁食、胃腸減壓。（1分）

2.靜脈補液，補鉀，維持水，電解質、酸堿失衡。（1分）

3.急癥手術。（2分）

4.靜脈應用抗生素。（1分）