2017年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試新大綱已經(jīng)公布，從字面上看，與2016年無明顯變化，我們可以得知在2017年的技能考試中還會(huì)繼續(xù)延續(xù)2016年的考試形式，所以分析2016年的考試精神對(duì)我們順利通過考試至關(guān)重要。下面，小伙伴們就聽聽醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的獨(dú)家授課老師葉冬老師講解2017年臨床醫(yī)師技能考試如何順利過關(guān)？

一、抓住技能考試側(cè)重點(diǎn)的變化

2014年修改大綱時(shí)的精神是加強(qiáng)對(duì)臨床基本功的考核，要求考試在內(nèi)容上與醫(yī)師崗位的需求相適應(yīng)，再現(xiàn)一名醫(yī)生從接診到做出診斷和治療的全過程，即病史采集-體格檢查-輔助檢查-綜合分析-診斷并給出治療方案，同時(shí)將職業(yè)素養(yǎng)貫穿于整個(gè)考試。而2016年的大綱較前相比幾乎無變化。

考試精神在考試中表現(xiàn)得淋漓盡致，我們分站解析。

第一站：病史采集部分，2013年以前的考試考生只需要采集一個(gè)癥狀即可，但2013年以后的考試中，大多數(shù)試題都是1個(gè)主癥狀合并1 -2個(gè)副癥狀讓考生采集，如1號(hào)練習(xí)題“男性，67歲?？人?、咳痰伴發(fā)熱10天。右胸痛2天門診就診”，這無疑是提高了考試的難度。但是值得注意的是，病史采集部分的診療經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行了簡(jiǎn)化（后面章節(jié)會(huì)詳細(xì)敘述）。

病例分析題：2016年的試題和2015年試題基本是重疊的，基本上都是還原考點(diǎn)練習(xí)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的修改，我們的參考書上都能找到對(duì)應(yīng)的答案。但是值得注意的是副診斷的考察，點(diǎn)更加細(xì)致，例如今年還考了'狼瘡腦病'這個(gè)副診斷。無疑是提升了考試的難度。

第二站：說起第二站新增的一些操作如鋪單、外科刷手、膿腫切開術(shù)都有所考查，而且都是作為重點(diǎn)考查，但總體上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和操作上沒有什么特殊的變化。但是查體和基本操作的提問改變了提問的風(fēng)格，提問變成了給一個(gè)病例，讓考生去分析問題，例如：“男性，65歲。高血壓病史10年，早晨鍛煉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)出血，體檢時(shí)可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征？（1分）答：右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)偏身針刺覺（痛覺）減退（0.5分）（答右側(cè)偏身溫度覺減退可得分）、右側(cè)病理征陽性（0.5分）。”由此可以看得出來考試中心希望將來的試題都是變成病例的形式來考查考生，同時(shí)培養(yǎng)考生的臨床思維能力，所以我預(yù)測(cè)這種試題在2017年只會(huì)變多，不會(huì)少。

第三站：總體來說，第三站考查的方式?jīng)]有特殊變化，但是新增的考點(diǎn)都有所考查，考試的形式和去年基本沒有太多變化，故預(yù)測(cè)2017年也不會(huì)有太大的變化。

二、注意避免考生常見的通病

新增的內(nèi)容都有所考查，最后引用一個(gè)衛(wèi)生部考試中心關(guān)于全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試情況的分析材料，考生在考試中所暴露的不足如下，一定要注意避免，不要重蹈覆轍：

1.條理不清晰，臨床思維不嚴(yán)密。

2.臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查歸納總結(jié)不夠，鑒別診斷診斷性不強(qiáng)。

3.查體手法不規(guī)范，結(jié)果欠準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)欠合理，很多考生會(huì)說卻不會(huì)做。

4.基本操作無菌觀念不強(qiáng)，操作不規(guī)范。

5.人文關(guān)懷不夠，“臉?biāo)腊?，情死?rdquo;。

6.心肺聽診、心電圖及影像學(xué)診斷情況不理想，尤其心電圖診斷特別不理想。

葉冬老師提醒各位學(xué)員，以上這些是考生常見的通病，希望考生朋友復(fù)習(xí)中注意規(guī)避。

同時(shí)，葉冬老師也建議各位學(xué)員在學(xué)習(xí)路上最好找一個(gè)伙伴，共同進(jìn)步，特別是查體和基本操作一定要自己親手操作，專業(yè)訓(xùn)練，千萬不可因小失大。

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