2015口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能變動(dòng)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，紅色部分為變動(dòng)內(nèi)容，請(qǐng)廣大考生留意相關(guān)信息，希望對(duì)廣大考生有幫助！

①P6口腔檢查表變動(dòng)，更新內(nèi)容如下：

牙體情況的記錄按照牙體表現(xiàn)的異常情況將對(duì)應(yīng)的代表數(shù)字填入牙位對(duì)應(yīng)的方格內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)左上第一前磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全，則在相應(yīng)的牙位對(duì)應(yīng)格內(nèi)填入數(shù)字6（牙發(fā)育異常）；如有充填體并有齲，則填入3；如無(wú)異常，則填入0；對(duì)考官指定部位的檢查，在牙列式上寫出牙位，并在結(jié)果相應(yīng)處畫“〇”。

未在表格內(nèi)列出的項(xiàng)目可以在檢查表后的口腔其他情況的視診結(jié)果中體現(xiàn)。如未見(jiàn)異常，在相應(yīng)“□”出用個(gè)“√”表示；如有異常，請(qǐng)用牙列式和（或）位子記錄異常所見(jiàn)，包括頜面部情況、軟組織、牙列、阻生牙、修復(fù)體情況。

②P14社區(qū)牙周指數(shù)檢查增加：

20歲以下，15歲及以上者只檢查16、11、26、36、31、46六顆指數(shù)牙。15歲以下者，只檢查上述六顆指數(shù)牙，并且只檢查牙齦出血和牙石情況，不檢查牙周袋深度。

③P33巴斯刷牙法變動(dòng)情況：

2.刷牙次數(shù)

每天至少要早晚各刷牙1次，晚上睡前刷牙更重要。

④P35上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉變動(dòng)情況：

1.口內(nèi)注射法

患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成40°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約15～16mm，回抽無(wú)血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml.注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

⑤P59人工呼吸、胸外心臟按壓變動(dòng)情況：

第二節(jié)、人工呼吸

患者仰臥，術(shù)者位于患者右側(cè)，觀察患者胸廓無(wú)呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無(wú)氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷其呼吸心跳停止，迅速松開(kāi)其領(lǐng)口和腰帶、并抽去枕頭，用紗布清除患者口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫患者前額保持其頭部后仰位置，使患者下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將患者的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。術(shù)者深吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口內(nèi)吹氣，時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此時(shí)，立刻脫離接觸，面向患者胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí)，使患者的口張開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，觀察胸部向下恢復(fù)原狀，并有氣體從患者口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。開(kāi)始時(shí)先迅速連續(xù)吹入3～4次，然后吹氣頻率維持在每分鐘12～20次，吹氣量每次500～600ml.

第三節(jié)、胸外心臟按壓

判斷患者神志突然消失，觀察患者胸廓無(wú)呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無(wú)氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí)，置患者于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在患者身體右側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于患者胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷至少5cm后，突然放松。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5cm或胸部前后徑的1/3后，突然放松。按壓頻率100次/分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下作口對(duì)口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)患者作一次判斷，包括觸摸頸動(dòng)脈（不超過(guò)5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）。

⑥P90增加內(nèi)容：

七、乳牙、年輕恒牙牙髓炎的診治特點(diǎn)

【臨床特點(diǎn)】

1.乳牙牙髓炎多由齲源性感染引起，也可以由外傷引起。炎癥以慢性為主，自覺(jué)癥狀不明顯。

2.年輕恒牙除了齲源性來(lái)源外，還常與牙外傷和牙齒異常如畸形中央尖折斷有關(guān)。

3.年輕恒牙由于牙根未發(fā)育完全，電活力測(cè)驗(yàn)準(zhǔn)確性較低；年齡小的孩子無(wú)法對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)和電活力測(cè)驗(yàn)做出準(zhǔn)確反應(yīng)，因此臨床并不主張過(guò)分依賴牙髓活力測(cè)試結(jié)果。

【治療原則】

1.乳牙牙髓切斷術(shù)。局麻下去除感染的冠部牙髓，用藥物處理牙髓創(chuàng)面，以保存根部牙髓活力或牙髓愈合，保存患牙行使功能，維持牙列完整。常用藥物包括甲醛甲酚、硫酸鐵、MTA和氫氧化鈣制劑等。

2.乳牙根管治療術(shù)。牙髓有活力時(shí)可以采取局部麻醉下摘除牙髓，治療所用藥物不要刺激恒牙胚，根管充填藥物可選擇可吸收糊劑。

3.年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應(yīng)該盡量保存活髓使牙根繼續(xù)發(fā)育?？蓮?fù)性牙髓可以進(jìn)行間接牙髓治療。感染局限在冠髓的需要進(jìn)行牙髓切斷術(shù)。牙髓感染較重時(shí)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，牙根發(fā)育完全的牙齒行根管治療。