【臨床醫(yī)師病例分析】男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了胃炎的病例分析診斷試題，請(qǐng)大家及時(shí)學(xué)習(xí)：

【病例分析】男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

一、初步診斷（3分）

1.急性糜爛出血性胃炎（或“非甾體抗炎藥相關(guān)性胃病”或“急性胃黏膜病變”）（答“上消化道出血”得1分，答“急性胃炎”得1.5分）（2.5分）

2.高血壓1級(jí)中危（0.5分）

男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

二、診斷依據(jù)（6分）

1.急性糜爛出血性胃炎

（1）中年男性，急性病程，服用阿司匹林后發(fā)?。?.5分）

（2）以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無(wú)體重下降（1.5分）

（3）劍突下輕度壓痛（0.5分）

（4）黑色成形便，糞隱血陽(yáng)性，鏡檢無(wú)異常（1.5分）

2.高血壓1級(jí)中危

（1）高血壓病史及家族史（0.5分）

（2）查體：BP145/90mmHg。（0.5分）

男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

三、鑒別診斷（3分）

1.消化性潰瘍（2分）

2.胃癌（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.胃鏡，酌情活組織病理檢查（2.5分）

2.幽門螺桿菌組織相關(guān)檢查（1.5分）

3.監(jiān)測(cè)血常規(guī)、BUN（1分）

——？病情進(jìn)一步發(fā)展怎么樣？出血！

男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

五、治療原則（5分）

1.流食或半流食，避免刺激性飲食，酌情補(bǔ)液。（0.5分）

2.酌情減量或停用阿司匹林。（0.5分）

3.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。（1分）

4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，如米索前列醇。（1分）

5.如有幽門螺桿菌感染，擇期根除治療。（1分）

6.降壓治療。（1分）

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