2020年中西醫(yī)實(shí)踐技能第二站考試內(nèi)容是什么？相信是很多考生關(guān)注的問題，具體如下：

一、請(qǐng)演示對(duì)光反射檢查。

答案：

1、對(duì)光反射有間接和直接兩種：

2、直接對(duì)光反射：病人注視遠(yuǎn)方，用手隔開兩眼，用手電筒直接照射瞳孔并觀察其同側(cè)瞳孔大小的變化；

3、間接對(duì)光反射：用手電筒照射一側(cè)瞳孔，觀察對(duì)側(cè)瞳孔。

二、請(qǐng)演示肺部的間接叩診。

答案：

1、被檢查者取坐位或仰臥位，醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理放松肌肉兩臂垂放，呼吸均勻；

2、用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n，以中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上。扳指應(yīng)平貼于肋間隙并于肋骨平行。叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重復(fù)叩擊扳指的第2節(jié)指骨前端，每次叩擊2～3次；

3、前臂應(yīng)盡量固定不動(dòng)，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)予以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比，并注意叩診音的變化。

三、請(qǐng)演示肺部的直接叩診。

答案：

1、被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；

2、用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n，以其指尖對(duì)胸壁進(jìn)行叩擊，前臂應(yīng)盡量固定不動(dòng)，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)予以實(shí)現(xiàn)；

3、檢查部位順序一般由前胸到后背，檢查后背時(shí)，如需臥位，應(yīng)采用側(cè)臥位；

4、應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比，并注意叩診音的變化。

四、請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診。

答案：

1、檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部；

2、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無粘連等。

五、請(qǐng)演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽性的臨床意義。

答案：

1、檢查方法：醫(yī)生以左手手掌放在病人的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)）。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后矚病人深吸氣，當(dāng)發(fā)炎腫大的膽囊觸及正在加壓的拇指時(shí)引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸氣，此為墨菲征（Murphy）陽性；

2、臨床意義：此征陽性見于急性膽囊炎等。

六、請(qǐng)檢查觸覺語顫的檢查。

答案：

1、醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于患者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位；

2、然后囑患者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音；

3、自上止下七、請(qǐng)演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容。

七、請(qǐng)演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容。

答案：

1、被檢查者取坐位或仰臥位，作均勻而稍深的呼吸；

2、聽診次序自上而下，由前而后，左右對(duì)稱；

3、聽診內(nèi)容包括呼吸音、羅音、語音傳導(dǎo)、胸膜摩擦音等。

八、請(qǐng)演示肝臟上界的叩診。

答案：

1、從前面叩診肝臟上界時(shí)，病人取仰臥位；從后面叩診肝濁音界時(shí)可側(cè)臥位；

2、肝上界的叩診：沿右鎖骨中線第五肋間、背部右肩胛骨下角線第十肋間，由上而下叩診，當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，稱為肝相對(duì)濁音界；

3、再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，稱肝絕對(duì)濁音界。

九、請(qǐng)演示汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法。

答案：

1、通常測(cè)右上肢血壓，醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理被檢查者取仰臥位或坐位；

2、右上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一平面，將袖帶均勻緊貼皮膚縛于上臂，使其下緣在肘窩部約2～3cm，袖帶的中央位于肱動(dòng)脈表面；

3、檢查者捫及肱動(dòng)脈搏動(dòng)處后，將聽診器胸件置于動(dòng)脈搏動(dòng)處，袖帶之外，然后向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，再升高2.7～4kPa（20～30mmHg）后，緩慢放氣，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值；

4、根據(jù)Korotkoff的5期法，聽到的動(dòng)脈搏動(dòng)聲第一響時(shí)的血壓值為收縮壓（第1期），隨后聲音逐漸加強(qiáng)為第2期，繼而出現(xiàn)柔和吹風(fēng)樣雜音為第3期，再后音調(diào)突然變低鈍為第4期，最后聲音消失即達(dá)第5期。聲音消失時(shí)的血壓值即舒張壓。