“一老一幼”牽動億萬家庭，關(guān)乎民生福祉。今年的政府工作報告亦指出，要積極應對人口老齡化，推動老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。圍繞如何順應百姓期待，不斷織牢織密“一老一幼”民生保障網(wǎng)，讓越來越多的老人和孩子擁有穩(wěn)穩(wěn)的幸福，兩會代表、委員積極建言獻策。

數(shù)據(jù)顯示，截至2022年8月底，全國備案的托育機構(gòu)有17043家，托位數(shù)達1260546個。其中，營利性機構(gòu)有10152家，占比為59.57%；非營利性機構(gòu)有5521家，占比為32.39%；事業(yè)單位有1370家，占比8.04%。《“十四五”公共服務規(guī)劃》提出，2025年每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)要達到4.5個，如果按這一目標測算，我國托位缺口仍較大，難以滿足人民日益增長的托育服務需求。

“還是要持續(xù)加大普惠托育服務政策支持力度?！比珖f(xié)委員、農(nóng)工黨中央副主席說，這里面涉及三方面問題：一是加快推進托育領(lǐng)域的專門性法規(guī)的制定，用剛性約束來保障嬰幼兒托育服務的普惠性與可及性。二是擴大中央預算投資規(guī)模，適當提高新建和改擴建托位補助標準，對西部邊遠地區(qū)和農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)予以重點支持，并將其納入中央預算內(nèi)投資計劃。地方財政應加大對托育服務的投入，完善相關(guān)補貼政策，可參照養(yǎng)老機構(gòu)床位運營補貼和普惠性幼兒園經(jīng)費補助政策，建立健全普惠托位運營補助機制，支持托育機構(gòu)提供普惠服務。三是切實發(fā)揮政府在經(jīng)費投入、資源配置、隊伍建設(shè)等方面的主導責任，盡快將托育服務納入國家基本公共服務體系，加快形成廣泛覆蓋的普惠托育服務供給。

在加大政策支持力度的同時，還要多措并舉推進普惠托育服務提質(zhì)擴容。“各級政府應將托育機構(gòu)建設(shè)用地納入土地利用總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃和年度用地規(guī)劃并優(yōu)先予以保障，支持建設(shè)托育服務綜合指導中心，形成點面結(jié)合的普惠托育服務網(wǎng)絡(luò)?！币膭钌鐣α颗e辦托育機構(gòu)，可通過政府購買服務、財政補貼、稅費優(yōu)惠等政策措施，幫助其改善托育條件、提升服務質(zhì)量，支持有條件的黨政機關(guān)、企事業(yè)單位和工業(yè)園區(qū)等，采取自辦或委托專業(yè)機構(gòu)等方式舉辦福利性托育機構(gòu)。

“嬰幼兒照護力量不足，服務監(jiān)管存在短板，這是眾多嬰幼兒家長的一大痛點?！比珖f(xié)委員、遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院院長說，目前，我國嬰幼兒照護服務相對薄弱，缺少對嬰幼兒特別是3歲以下嬰幼兒照護服務工作的總體規(guī)劃；托育機構(gòu)建設(shè)步伐緩慢，絕大多數(shù)社區(qū)沒有合適的托育機構(gòu)，城鎮(zhèn)老舊小區(qū)、新建住宅小區(qū)缺乏相應的托育機構(gòu)配套；公辦托育機構(gòu)數(shù)量相對較少，無法承載日益增加的嬰幼兒托育服務壓力。

要積極完善政策體系，推動嬰幼兒托育服務穩(wěn)步發(fā)展，統(tǒng)籌規(guī)劃嬰幼兒托育服務工作，快步推進社區(qū)托育機構(gòu)建設(shè)；結(jié)合實際，對城鎮(zhèn)老舊小區(qū)、新建住宅項目的托育服務設(shè)施進行規(guī)范；增加公辦托育機構(gòu)；制定完善托育機構(gòu)的管理辦法和工作指南，特別要對3歲以下嬰幼兒托育服務工作制定科學的示范培訓標準，提升嬰幼兒托育服務工作水平。

家門口建起養(yǎng)老驛站，幫助老年人解決吃飯、日間照料等難題；家里安裝“智能管家”，方便獨居老人一鍵呼叫……近年來，我國以“一老一幼”為重點完善人口服務體系，相關(guān)政策體系不斷健全，配套改革措施日益完善，養(yǎng)老服務供給不斷增長，百姓的幸福感明顯增強。

“解決老有所養(yǎng)，相關(guān)的人才隊伍是關(guān)鍵問題之一?！比珖舜蟠?、中國工程院院士、溫州醫(yī)科大學校長注意到，我國老年醫(yī)護人員“三低三高”現(xiàn)象突出。目前，在機構(gòu)從事護理服務的養(yǎng)老護理員是養(yǎng)老服務人才隊伍的構(gòu)成主體，社會地位低、收入待遇低、學歷水平低，流動性高、職業(yè)風險高、年齡偏高等問題直接制約了其專業(yè)化水平的提升。從培養(yǎng)層次上看，從業(yè)人員（護理員和技師）學歷主要為中?；虼髮?；從專業(yè)能力來看，從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)難以滿足工作需求；從行業(yè)現(xiàn)狀來看，職業(yè)環(huán)境差、管理混亂、待遇較低，很難吸引專業(yè)的醫(yī)護人才。

“形成高質(zhì)量老年健康服務人才培養(yǎng)的‘中國方案’是新時期我國全面推進健康中國建設(shè)的應有之義及重要命題。”圍繞養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)、就業(yè)、使用和發(fā)展過程中的政策機制進行統(tǒng)籌規(guī)劃，出臺人才培養(yǎng)與激勵政策，建立健全配套的人事掛靠機制、職稱晉升機制、獎勵機制、榮譽傾斜機制等，并制定有可操作性的實施路徑，推動形成養(yǎng)老服務人才和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策合力，切實提升養(yǎng)老服務從業(yè)人員的榮譽感和幸福度。

老年陪護問題，也是老有所養(yǎng)的核心內(nèi)容之一。全國人大代表、農(nóng)工黨福建省委會副主委、廈門心血管病醫(yī)院院長注意到，隨著我國人口老齡化日趨嚴重以及慢性病、失能患者和空巢老人群體的不斷擴大，住院陪護難已成為萬千家庭面臨的現(xiàn)實問題，“一人住院、全家受累”是長期以來困擾人們的一個社會痛點。

無陪護是指以取消患者自帶陪護為前提，由醫(yī)護人員和經(jīng)過規(guī)范化培訓的護理員取代家屬承擔患者住院期間安全、專業(yè)、全程的照護。“推動醫(yī)療護理員職業(yè)化發(fā)展，加快打造無陪護服務體系既是推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，更是實施健康中國戰(zhàn)略、精準對接新時代人民群眾日益增長的多樣化健康需求、增進全民健康福祉的重要舉措。”無陪護服務體系建設(shè)工作在我國仍處于初級探索階段，大部分地區(qū)還未開展。我國曾在部分醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理，由護士進行全程陪護，但因為護士數(shù)量嚴重不足和收費標準明顯偏低，難以開展下去。借鑒成功經(jīng)驗，盡快在全國層面推動無陪護服務，在政策支撐、頂層設(shè)計等重大制度層面做好統(tǒng)籌安排，建立專門的護理員隊伍和體現(xiàn)服務價值的收費體系，以促進無陪護服務穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，更好地造福于民。

兒童是祖國的未來，高危兒童篩查與管理，是保障兒童健康成長，減少嬰幼兒期疾病因素對成年期影響的重要手段?！澳壳埃M管逐步放開了生育政策，但每年新生兒數(shù)量仍然處于下滑態(tài)勢。”從全國很多城市來看，沒有形成完備的孕前、孕期、出生后監(jiān)測體系，在降低病殘兒出生率、早期篩查診斷、提高病殘兒生存質(zhì)量等方面也存在短板。比如，唐氏綜合征篩查及無創(chuàng)DNA檢測等篩查項目，尚未納入醫(yī)保，這種狀況不利于預防出生缺陷。另外，殘疾兒童康復重視程度不夠，康復體系薄弱。特別是經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童得不到及時康復。“我國還缺乏專業(yè)規(guī)范的公立殘疾兒童康復機構(gòu)，且存在著專業(yè)康復教師資源不足及專業(yè)康復人員不足的情況?！?/p>

“高危兒童是指在出生前、出生時、出生后發(fā)育偏離正常軌跡的兒童。高危兒童多留下生長遲緩、神經(jīng)心理發(fā)育問題及智力發(fā)育障礙等不同程度的后遺癥，成人后出現(xiàn)認知缺陷、焦慮和抑郁等行為問題，給社會和家庭帶來沉重負擔?！比珖f(xié)委員、云南省政協(xié)副主席說，若能及早發(fā)現(xiàn)并給予及時有效干預，多數(shù)高危兒童可恢復正常或降低后遺癥影響，對于促進兒童健康發(fā)展，提升全民健康素質(zhì)，具有十分重要的意義。但目前，我國高危兒童篩查與管理仍存在不少亟待解決的難題。

應強化社會宣傳和健康教育。各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，要做好該項工作的宣傳和科普，讓家庭、社會和政府認識此項工作的重要意義，大力支持此項工作的開展，投入到該項工作的宣傳、實施和推動中，更好地保障兒童健康成長，保障國民健康素質(zhì)提升。給予必要的基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施投入，國家制定開展工作必需的基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施清單，中央財政給予必要的引導資金支持，各地各部門多方籌集資金，盡快補齊必要的基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施不足短板。同時，應重視和加強人才隊伍建設(shè)，建議一是加大各級各類學校的培養(yǎng)力度；二是針對現(xiàn)在已有一定工作經(jīng)驗的人員，制定必要的轉(zhuǎn)崗培訓政策，以加強兒科人才隊伍建設(shè)；三是加大在職技術(shù)培訓力度，通過有經(jīng)驗的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)舉辦培訓、建立?？坡?lián)盟、建立專家工作站等多種方式，為基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)培養(yǎng)一批合格的從業(yè)人員。

全國人大代表、廣東省深圳市衛(wèi)生健康委副主任表示，早篩對脊髓性肌萎縮（SMA）患者非常關(guān)鍵，新生兒疾病篩查可為SMA早診早治獲取黃金時機，是保證患者獲得最好預后的關(guān)鍵。將SMA納入新生兒疾病篩查病種范圍，以遍布全國的新生兒疾病篩查中心為實施載體，通過民生工程、基金會或企業(yè)公益捐贈靈活結(jié)合，完善篩查、診斷、治療、監(jiān)測和遺傳咨詢體系建設(shè)，倡導備孕女性、孕婦及其家庭主動學習、掌握SMA優(yōu)生優(yōu)育及出生缺陷防治健康知識，為建立中國特色出生缺陷防控體系打好基礎(chǔ)。

21世紀初，中國步入老齡化社會，高齡、失能等情形加劇了老齡化問題。60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能、半失能老年人超過4000萬65 歲及以上人口達到總?cè)丝诘?. 9%，2020年，民政部門統(tǒng)計，明確需要陪護的登記的老人就有3250萬。

現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員隊伍缺乏而且也很不專業(yè)，缺乏技能培訓和標準。我國注冊護士達470 萬，每千人口護士數(shù)僅為3.35 人。養(yǎng)老護理人員缺口在千萬以上！

養(yǎng)老護理培訓課程包括不限于康復治療學、護理學、應用心理學和老年社會工作、老年護理、老年人保健與營養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生、老年醫(yī)學、老年心理學、生命倫理學等課程。

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