APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 方劑集錦 > 正文

干貨:傷寒論中的十大常用方劑介紹總結(jié)!

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

很多考生想高效備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理方劑集錦備考知識點(diǎn)“干貨:傷寒論中的十大常用方劑介紹總結(jié)!”,詳細(xì)內(nèi)容如下,希望能幫助廣大考生順利通過考試!

桂枝湯(調(diào)和營衛(wèi))

組成:桂枝(去皮)三兩,芍藥三兩,生姜三兩,大棗(擘)十二枚,甘草二兩

方解:風(fēng)寒傷人肌表,原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗,今汗自出而發(fā)熱,惡風(fēng)不解,且有鼻鳴、干嘔,是腠理不固,衛(wèi)氣外泄,營陰不得內(nèi)守,肺胃失和之故,所以是表虛證。究其病機(jī),是風(fēng)寒外感,衛(wèi)強(qiáng)營弱,即《傷寒論》第五十三條所說:“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。

”風(fēng)寒在表,當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表,但本方證屬表虛,腠理不固,且衛(wèi)強(qiáng)營弱,所以既用桂枝為君藥,解肌發(fā)表,散外感風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。桂、芍相合,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營弱,合則調(diào)和營衛(wèi),是相須為用。

生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。大棗甘平,既能益氣補(bǔ)中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi),所以并為佐藥。

炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰;一為使藥,調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有補(bǔ),正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也。”

小柴胡湯(和解少陽及半表半里樞機(jī))

組成:柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,炙甘草三兩,半夏(洗)半升,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚

方解:(1)膽為清凈之府,無出無入,其經(jīng)在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入本經(jīng),乃由表而將至里,當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表,迎而奪之,勿令傳太陰。

(2)柴胡味苦微寒,少陽主藥,以升陽達(dá)表為君。黃芩苦寒。以養(yǎng)陰退熱為臣。半夏辛溫,能健脾和胃,以散逆氣而止嘔。人參、甘草,以補(bǔ)正氣而和中,使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表,則營衛(wèi)爭。故用姜、棗之辛甘,以和營衛(wèi)為使也。

半夏瀉心湯(及其他五個(gè)瀉心湯,調(diào)節(jié)脾胃升降失常)

組成:半夏三兩,黃芩三兩,干姜三兩,人參三兩,炙甘草三兩,黃連一兩,大棗(擘)十二枚

方解:本方證病人中氣受傷,脾胃、大小腸功能失調(diào),因?yàn)楹疅峄ソY(jié)其中,清濁升降失常。其癥狀為心下痞滿、干嘔、腸鳴下利。

本方是由小柴胡湯化裁得到,即去柴胡、生姜,而加川連、干姜。本方中法夏、干姜辛溫除寒,和胃止嘔;川連、黃芩苦寒泄降除熱,清腸燥濕;人參、大棗、炙甘草補(bǔ)中益氣,養(yǎng)胃。該方主治主要病機(jī)為:少陽證誤下而中氣虛,寒熱互結(jié)于中焦,氣機(jī)結(jié)滯,脾胃升降失常。

小青龍湯(溫肺化飲,調(diào)節(jié)肺氣升降)

組成:麻黃三兩,芍藥三兩,細(xì)辛三兩,干姜三兩,炙甘草三兩,桂枝三兩,五味子半升,半夏半升

方解:本方主治外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯,故見惡寒發(fā)熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人,一旦感受外邪,每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲,《難經(jīng)·四十九難》說:“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏,內(nèi)外相引,飲動(dòng)不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而??;水停心下,阻滯氣機(jī),故胸痞;飲動(dòng)則胃氣上逆,故干嘔;水飲溢于肌膚,故浮腫身重;舌苔白滑,脈浮為外寒里飲之佐證。

對此外寒內(nèi)飲之證,若不疏表而徒治其飲,則表邪難解;不化飲而專散表邪,則水飲不除。故治宜解表與化飲配合,一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。

然而素有痰飲,脾肺本虛,若純用辛溫發(fā)散,恐耗傷肺氣,故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血,二藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強(qiáng)止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味,配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有收,開中有合,使風(fēng)寒解,水飲去,宣降復(fù),則諸癥自平。

黃連阿膠湯(清心火滋腎陰,使陰陽交泰)

組成:黃連四兩,黃芩二兩,芍藥二兩,阿膠三兩,雞子黃二枚

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

方解:《傷寒附翼》釋曰:此少陰之瀉心湯也。凡滌心必藉芩、連,而導(dǎo)引有陰陽之別。病在三陽,胃中不和而心下痞者,虛則加參、甘補(bǔ)之,實(shí)則加大黃下之;病在少陰而心中煩,不得臥者,既不得用參、甘以助陽,亦不得用大黃以傷胃矣。

用芩、連以直折心火,佐芍藥以收斂神明,所以扶陰而益陽也。雞子黃稟南方之火色,入通于心,可以補(bǔ)離宮之火,用生者攪和,取其流動(dòng)之義也;黑驢皮稟北方之水色,且咸先入腎,可以補(bǔ)坎宮之精,內(nèi)合于心而性急趨下,則阿井有水精凝聚之要也,與之相溶而成膠;用以配雞子之黃,合芩、連、芍藥,是降火引元之劑矣。《經(jīng)》曰:火位之下,陰精承之;陰平陽秘,精神乃治。斯方之謂歟。

烏梅丸(調(diào)節(jié)上熱下寒之厥逆,非單蛔厥也)

組成:烏梅三百枚,細(xì)辛六兩,干姜十兩,黃連十六兩,當(dāng)歸四兩,附子(去皮炮)六兩,蜀椒四兩,桂枝(去皮)六兩,人參六兩,黃柏六兩

方解:本方由10味藥組成。主治寒熱錯(cuò)雜,蛔蟲竄擾所致的蛔厥、久痢、厥陰頭痛。方中烏梅味酸,苦酒醋漬而重用,既可安蛔,又能止痛,故為主藥。

蛔動(dòng)因于臟寒,故以干姜、附子、細(xì)辛、蜀椒、桂枝溫腎暖脾,以除臟寒;且五藥皆辛,制蛔,其中細(xì)辛、蜀椒更具殺蟲之用,故又可助烏梅安蛔止痛;素病蛔疾,必?fù)p氣血,故又以人參益氣,當(dāng)歸養(yǎng)血,合而扶正補(bǔ)虛,俱為輔藥。佐以黃連、黃柏苦寒清熱,兼制辛熱諸藥,以杜絕傷陰動(dòng)火之弊,且味苦兼能下蛔。諸藥合用,共奏溫臟安蛔之功。

麻黃升麻湯(清肺熱,溫脾寒,發(fā)越郁陽)

組成:麻黃(去節(jié))二兩半,升麻一兩一分,當(dāng)歸一兩一分,知母十八銖,黃芩十八銖,葳蕤(一作菖蒲)十八銖,芍藥六銖,天門冬(去心)六銖,桂枝(去皮)六銖,茯苓六銖,甘草(炙)六銖,石膏(碎,綿裹)六銖,白術(shù)六銖,干姜六銖

方解:麻黃、升麻——透發(fā)內(nèi)陷之郁陽。當(dāng)歸——補(bǔ)血和血,清熱滋陰,以治喉痹膿血。知、芩、葳、天冬、石、芍溫補(bǔ)脾陽,以治泄利:茯、桂、白術(shù)、干姜、甘草溫陽理脾。藥味雖多,但并不雜亂,重點(diǎn)突出,井然有序?,F(xiàn)用于更年期綜合征的女性患者,臨床多有奇效。

苓桂術(shù)甘湯(溫陽健脾,利水降沖)

組成:茯苓四兩,桂枝(去皮)三兩,白術(shù)二兩,炙甘草二兩

方解:本方所治痰飲乃中陽素虛,脾失健運(yùn),氣化不利,水濕內(nèi)停所致。蓋脾主中州,職司氣化,為氣機(jī)升降之樞紐,若脾陽不足,健運(yùn)失職,則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降,無處不到,停于胸脅,則見胸脅支滿;阻滯中焦,清陽不升,則見頭暈?zāi)垦?;上凌心肺,則致心悸、短氣而咳;舌苔白滑,脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。仲景云:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。”(《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽化飲,健脾利水。

本方重用甘淡之茯苓為君,健脾利水,滲濕化飲,既能消除已聚之痰飲,又善平飲邪之上逆。桂枝為臣,功能溫陽化氣,平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽化氣,利水平?jīng)_之常用組合。

白術(shù)為佐,功能健脾燥濕,苓、術(shù)相須,為健脾祛濕的常用組合,在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意;桂、術(shù)同用,也是溫陽健脾的常用組合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化陽,以襄助溫補(bǔ)中陽之力;二可合白術(shù)益氣健脾,崇土以利制水;三可調(diào)和諸藥,功兼佐使之用。

四藥合用,溫陽健脾以助化飲,淡滲利濕以平?jīng)_逆,全方溫而不燥,利而不峻,標(biāo)本兼顧,配伍嚴(yán)謹(jǐn),為治療痰飲病之和劑。此方服后,當(dāng)小便增多,是飲從小便而去之征,故原方用法之后有“小便當(dāng)利”之說。此亦即《金匱要略》“夫短氣有微飲者,當(dāng)從小便去之”之意。

本方與下面要寫的五苓散均為溫陽化飲之常用方,組成中同有茯苓、桂枝、白術(shù)。五苓散以澤瀉為君,臣以茯苓、豬苓,直達(dá)下焦,利水滲濕為主,主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等癥;苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君,臣以桂枝溫陽化飲為主,四藥皆入中焦脾胃,主治飲停中焦之胸脅支滿、頭眩、心下悸等癥。此方有撥云見日之妙。

五苓散(通調(diào)水道)

組成:豬苓(去皮)十八銖,澤瀉一兩六株,白術(shù)十八銖,茯苓十八銖,桂枝(去皮)半兩

方解:1、太陽之熱,傳入膀胱之腑,故口渴而便不通。

2、經(jīng)曰:“淡味滲泄為陽”,二苓甘淡入肺,而通膀胱為君?!跋涛队啃篂殛帯?,澤瀉甘咸入腎膀胱,同利水道為臣。“益土所以制水”,故以白術(shù)苦溫,健脾去濕為佐?!鞍螂渍呓蛞翰匮桑瑲饣瘎t能出矣”,故以肉桂辛熱為使。熱因熱用,引入膀胱以化其氣,使?jié)駸嶂?,皆從小水而出也?/p>

桂枝茯苓丸(化瘀生新,調(diào)和氣血)

組成:桂枝,茯苓,牡丹(去心),桃仁(去皮尖,熬) 芍藥各等分。上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

方解:其實(shí)張仲景的這張方子不是在《傷寒論》中出現(xiàn),而是在《金匱要略》中的婦科三篇(第二十篇)里出現(xiàn)的第二張方子。講“婦人宿有癥病……,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之”。桂枝茯苓丸原治婦人素有癥塊,致妊娠胎動(dòng)不安或漏下不止之證。證由瘀阻胞宮所致。

瘀血癥塊,停留于胞宮,沖任失調(diào),胎元不固,則胎動(dòng)不安;瘀阻胞宮,阻遏經(jīng)脈,以致血溢脈外,故見漏下不止、血色紫黑晦暗;瘀血內(nèi)阻胞宮,血行不暢,不通則痛,故腹痛拒按等。

治宜活血化瘀,緩消癥塊。君藥桂枝辛甘而溫,溫通血脈,以行瘀滯。臣藥桃仁味苦甘平,活血祛瘀,助君藥以化瘀消癥;佐藥丹皮、芍藥、茯苓。丹皮、芍藥味苦而微寒,既活血散瘀,又涼血清退瘀久所化之熱,芍藥并能緩急止痛;茯苓甘淡平,滲濕祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正氣。使藥白蜜,丸以白蜜,甘緩而潤,緩諸藥破泄之力。諸藥合用,活血化瘀,緩消癥塊,使瘀化癥消,諸癥皆愈。

桂枝茯苓丸配伍特點(diǎn):一、用桂枝以溫通血脈,又用佐丹皮、芍藥以涼血散瘀,寒溫并用,則無耗傷陰血之弊。二、漏下之癥,采用行血之法,體現(xiàn)通因通用之法,俾癥塊得消,血行常道,則出血得止。

《婦人良方》以本方更名為奪命丸,用治婦人小產(chǎn),子死腹中而見“胎上搶心,悶絕致死,冷汗自出,氣促喘滿者?!薄稘?jì)陰綱目》將本方改為湯劑,易名為催生湯,用于婦人臨產(chǎn)見腹痛、腰痛而胞漿已下時(shí),有催生之功。

以上是小編為大家整理的“干貨:傷寒論中的十大常用方劑介紹總結(jié)!”相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大考生有幫助,更多相關(guān)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊