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第三腰椎橫突綜合征的致病因素有哪些?

2020-04-27 14:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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第三腰椎橫突綜合征的致病因素有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

本病的發(fā)生與多種因素有關:

1、第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大,向側(cè)方延伸最長,位于腰椎中部,兩側(cè)腰椎橫突聯(lián)線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。第一、二腰椎橫突外側(cè)有下部肋骨覆蓋,第四、五腰椎橫突深居于髂骨內(nèi)側(cè),只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護,因而易受損害。

2、腰椎橫突末端附著不少與軀干活動有密切關系的肌肉及筋膜,主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴,腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內(nèi)壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。

3、第三腰椎位于腰前凸曲線之頂點,背闊肌的髂腰部分纖維止于第三腰椎橫突,腰大肌的部分肌纖維也止于此處,骶棘肌的一部分肌纖維也止于此,因此,第三腰椎成了腰椎的活動中心,起到了類似接力站的作用,為腰椎屈、伸、側(cè)彎及旋體的樞紐,所受的杠桿作用最大。而第三腰椎橫突更是受力點。由于第三腰椎橫突較長,以致附著于此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩(wěn)定性及正常的活動。較長的橫突又能增強肌肉的杠桿作用,肌肉收縮牽拉機會多,拉力最大,當這些組織異常收縮時,橫突末端首當其沖。這種解剖特點構(gòu)成末端易受損傷的基礎,往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。橫突越長,發(fā)病率越高,以單側(cè)多見。

4、第三腰椎橫突端后方緊貼著第二腰神經(jīng)根的后枝,當前屈及向?qū)?cè)彎腰時,該后枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經(jīng)枝支配區(qū)痛、麻,也能牽涉到第二腰神經(jīng)前枝而引起反射痛,達臀部及大腿前側(cè)。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經(jīng)的股外側(cè)皮神經(jīng)干通過,并分布到大腿外側(cè)及膝部。如橫突過長、過大或伴有纖維織炎時,能使該神經(jīng)受累并出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)痛。此病變波及附近的閉孔神經(jīng)甚至于肌神經(jīng)時,疼痛也可出現(xiàn)于髖部或大腿。

此外,原有風濕病的腰痛患者,也可能由于風濕病削弱了機體的抵抗力而引起腰痛。

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