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骨性膝關節(jié)病變的治療原則是什么?快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!
1.體位:膝前部注射患者取仰臥位,膝下墊枕,使關節(jié)屈曲(髕尖注射時取關節(jié)伸直位);膝后部注射時取俯臥位,膝前墊枕。
2.穿刺點定位:根據(jù)不同部位的病變選取不同進針點,如前部取側副韌帶起止點附著部,交叉韌帶(髕韌帶正中),半月板(內、外膝眼),髕上滑囊(髕骨上),脂肪墊(髕韌帶兩側),內、外關節(jié)間隙;后部注射多取在壓痛部位,如構成腘窩的諸肌與其肌腱的移行處或起止點,如股二頭肌止點即腓骨頭,半膜肌止點即脛骨內側髁下緣,腓腸肌內、外側頭止點即股骨內、外上髁。關節(jié)腔注射常選取內、外膝眼或髕上囊入路(即髕骨外上緣外),后路常取腘窩中點上。
3.操作步驟:
(1)注射治療:經(jīng)進針點快速進皮達病變處,向肌腱韌帶的起止點方向或病變的滑囊、脂肪墊注射消炎鎮(zhèn)痛液各點2——4ml。關節(jié)腔注射選用7號8cm長針垂直皮面快速進針,遇關節(jié)囊時稍有韌感,突破關節(jié)囊有落空感,注液無阻力,注入消炎鎮(zhèn)痛
(2)針刀療法:原位平行于肌腱、韌帶走行方向進針刀,達病變部位或切開滑囊,或分離松解粘連的肌腱、韌帶。
4.注意事項
(1)注藥時應取臥位,減少并發(fā)癥。對有“暈針史”患者,除臥位外,還應遮擋視線,避免直觀操作。
(2)避免損傷神經(jīng)或誤入血管。
(3)針刀經(jīng)腘窩松解關節(jié)囊時,要用一手指捫清腘動脈,并用指頭拉開腘動脈和脛神經(jīng),針刀平行血管、神經(jīng)走行沿指甲進針刀,達關節(jié)囊后縱行剝離松解,以免誤傷。
備考神器:疼痛科主治醫(yī)師題庫+考前金題卷+考前??季?/a>
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