[生理學(xué)]某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO?
選項(xiàng):3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒原因是由于：
A.腎小管K+一H+交換增加
B.腎小管H+一Na+交換減弱
C.近球小管K+的重吸收增加
D.腎小球?yàn)V過率降低
E.腎小管Na+重吸收減少
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，細(xì)胞內(nèi)H+生成減少，H+—Na+交換減弱，可使K+一Na+交換增強(qiáng)，血中K+濃度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管與HCO3-結(jié)合排出，因此可減少近曲小管內(nèi)Na+的重吸收。但是，集合管內(nèi)Na+重吸收機(jī)會(huì)增加，相應(yīng)增加K+的分泌（Na+—K+交換增多）。因此，本藥使尿中HCO3-、K和水的排出增加。
乙酰唑胺由于消耗了體內(nèi)貯存的HCO3-，可導(dǎo)致高氯性酸中毒。