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有關切口疝的病理生理有哪些?

2020-06-18 18:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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有關切口疝的病理生理有哪些?快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!

腹部切口疝多見于腹部縱行切口,原因是:除腹直肌外,腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的,縱行切口勢必切斷這些纖維;在縫合這些組織時,縫線容易在纖維間滑脫;己縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口哆裂。此外,縱行切口雖不至切斷強有力的腹直肌,但因肋間神經(jīng)可被切斷.其強度可能因此而降低。除上述解剖因素外.手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50%左右)。其他如留置引流物過久,切口過長以至切斷肋間神經(jīng)過多,腹壁切口縫合不嚴密,手術中因麻醉效果不佳、縫合時強行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導致切口疝的發(fā)病。手術后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增,也可使切口內(nèi)層哆裂而發(fā)生切口疝。此外.創(chuàng)口愈合不良也是一個重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多,如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良或某些藥物(如皮質(zhì)激素)。

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